【佳學(xué)基因檢測】基因檢測如何指導(dǎo)芳香化酶抑制劑阿曲那唑治療男性不育癥
為什么要研究基因檢測指導(dǎo)下采用阿曲那唑治療男性不育癥?
由于基因解碼基因檢測在生精系統(tǒng) 中的應(yīng)用,雌二醇在精子發(fā)生中的作用已得到強(qiáng)調(diào)。雌二醇對下丘腦和垂體產(chǎn)生負(fù)反饋,減少促性腺激素的分泌,降低血清睪酮水平,賊終影響精子發(fā)生。研究表明,過多的雌二醇和/或低睪酮水平與少弱精子癥有關(guān)。這種特定類型的男性不育癥因?yàn)榛蚪獯a對致病機(jī)理的揭示而成為可治療的內(nèi)分泌病,因?yàn)槠渑R床表征與低睪酮與雌二醇 (T/E2) 比率相同。
為了糾正高雌二醇和/或低睪酮水平,內(nèi)分泌基因檢測指導(dǎo)下的治療已作為超適應(yīng)癥選項(xiàng)應(yīng)用于治療男性不育癥,可分為兩類:選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 (SERM) 和芳香化酶抑制劑(AI)。根據(jù)基因解碼基因檢測, SERM 競爭性結(jié)合雌二醇受體以減少對下丘腦和垂體的負(fù)反饋。另一方面,芳香化酶是一種細(xì)胞色素 p450 酶,在男性的睪丸、大腦和脂肪組織中表達(dá),負(fù)責(zé)將睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇。通過抑制這種酶,和芳香化酶抑制劑(AI)可以直接降低血清雌二醇水平,從而減弱負(fù)反饋。
基因檢測研究表明,SERM 和和芳香化酶抑制劑(AI)通常可有效治療由高雌二醇和/或低睪酮引起的少弱精子癥。然而,這兩種藥物也未能在某些患者中產(chǎn)生良好的治療效果。因此提出了一個(gè)藥物選擇的難題。為了解決這個(gè)問題,基于基因解碼進(jìn)行的隊(duì)列研究,似乎逐漸達(dá)成共識,T/E2比值(T以ng/dL為單位,E2以pg/mL為單位)小于10的患者建議使用和芳香化酶抑制劑(AI)(如阿那曲唑和來曲唑)治療) ,因?yàn)榇蠖鄶?shù)研究表明在和芳香化酶抑制劑(AI)治療后精子濃度和精子活力有所改善。
盡管如此,兩項(xiàng)研究表明,SERMs 治療失敗患者的精液參數(shù)在改用和芳香化酶抑制劑(AI)后可以恢復(fù)。因此,人們擔(dān)心和芳香化酶抑制劑(AI)是否對 T/E2 比值 > 10 的患者有效。此外,還有另一項(xiàng)樣本量大得多的研究比較特發(fā)性不育男性和可育對照之間的 T/E2 比率,發(fā)現(xiàn)可育男性的正常 T/E2 比率超過 10 。
因此,佳學(xué)基因的研究旨在評估阿那曲唑?qū)Π橛泻筒话橛挟惓?T/E2 比值的不育男性的療效,并研究 T/E2 比值 >10 的患者是否也可以從阿那曲唑治療中獲益。
基因檢測指導(dǎo)阿曲那唑治療男性育癥的研究結(jié)果
兩組患者(T/E2 比率 <10 和 >10)的性激素水平(FSH、LH 和總 T)、T/E2 比率和精液參數(shù)(精液量、精子濃度、精子總數(shù)、進(jìn)行性動力和總前向動力計(jì)數(shù))。兩組之間這些參數(shù)的變化具有可比性。比較阿那曲唑?qū)Τ睾驼;颊哂绊懙膩喗M分析也顯示無顯著差異。在一些無精癥和隱精癥患者中觀察到精液參數(shù)的改善。
基因檢測指導(dǎo)阿曲那唑治療男性育癥的研究結(jié)論
大多數(shù)有或沒有異常 T/E2 比率的不育男性對阿那曲唑治療有反應(yīng),精液參數(shù)和性激素水平顯著改善。阿那曲唑在 T/E2 >10 的男性不育患者中顯示出潛在的有效性,有待未來的前瞻性、隨機(jī)、對照研究證實(shí)。
基因檢測指導(dǎo)阿曲那唑治療男性育癥的研究關(guān)鍵詞
阿那曲唑,芳香酶抑制劑,男性不育癥,睪酮與雌二醇的比例,基因檢測,用藥指導(dǎo)
(責(zé)任編輯:佳學(xué)基因)