【佳學基因檢測】小細胞肺癌靶向藥物基因檢測年度總結(jié)

小細胞肺癌基因檢測解說：免疫療法是近年來最有希望的小細胞肺癌SCLC治療方法。基于 CheckMate-032 研究，納武單抗被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準用于反復(fù)性小細胞肺癌SCLC，使其成為 FDA 批準的首個用于小細胞肺癌SCLC的三線治療藥物。 Atezolizumab 聯(lián)合化療作為一線治療在 IMpower133 研究中也顯示出改善的療效。這是 30 多年來第一個在廣泛階段小細胞肺癌SCLC中實現(xiàn)改善 OS 的 III 期研究。盡管免疫療法已成為小細胞肺癌SCLC治療的主要組成部分，但仍存在許多挑戰(zhàn)，例如療效適中且僅限于一小部分患者。確定預(yù)測性生物標志物包括基因檢測位點以選擇最有可能從該治療策略中受益的患者亞組是一個重大未滿足需求的領(lǐng)域。

免疫治療聯(lián)合放療代表了一種治療小細胞肺癌的新方法。 NSCLC 中的 PACIFIC 試驗表明，durvalumab 的 PFS 和 OS 顯著長于安慰劑，尤其是在 PD-L1 TC ≥ 1% 的患者中，而兩組之間的安全性相似。由于小細胞肺癌對放療和同步化療敏感，放療是局限期小細胞肺癌的標準一線治療。免疫治療與放療同時應(yīng)用或在同步放化療后應(yīng)用免疫治療可能會進一步提高ORR并延長生存時間。

盡管靶向治療極大地改變了我們治療 NSCLC 的方法，但小細胞肺癌SCLC并未實現(xiàn)類似的突破。安羅替尼在經(jīng)過大量預(yù)處理的反復(fù)性小細胞肺癌SCLC中的療效是隧道盡頭的潛在曙光，但這些初步結(jié)果需要進一步驗證，才能成為小細胞肺癌SCLC患者的標準治療選擇。此外，面對未能復(fù)制 Rova-T 在反復(fù)性 小細胞肺癌SCLC中的療效的大型前瞻性研究，靶向 DLL3 的抗體藥物偶聯(lián)物的最初現(xiàn)在顯得有些虛幻。根據(jù)早期 II 期研究結(jié)果的結(jié)果，將 DNA 修復(fù)抑制劑（例如 PARP 抑制劑）與標準化療藥物進行戰(zhàn)略配對可能會提高療效。

除了上面提到的新興藥物和臨床研究之外，還有更多的新藥和治療組合已經(jīng)進行了臨床前研究或處于臨床開發(fā)的早期階段。新的免疫藥物可大致分為檢查點抑制劑（PD-L1/PD1 抑制劑除外）、CTLA-4 抗體、共刺激受體激動劑、T 細胞操縱劑、溶瘤病毒以及針對其他細胞類型和疫苗的療法 .此外，正在探索許多新藥的治療組合，其中一些為小細胞肺癌SCLC的進一步臨床試驗提供了強有力的理論依據(jù)，例如奧拉帕尼和 WEE1 抑制劑 AZD1775。然而，這些臨床前研究提供的信息有限，缺乏有利的臨床證據(jù)；因此，佳學基因檢測沒有進一步詳細說明它們。

鑒于免疫治療藥物、靶向治療藥物和化療藥物作用于不同的靶點和細胞，這些藥物的協(xié)同或聯(lián)合治療可能會以相似的副作用為代價獲得更大的治療效果.然而，該策略的成功將需要使用經(jīng)過驗證的基因檢測等生物標志物來選擇最有可能從該策略中受益的患者?？傮w而言，經(jīng)過數(shù)十年的陰性試驗和未改善患者預(yù)后的有希望但失敗的策略，小細胞肺癌SCLC患者似乎有了希望。

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