遺傳病、罕見(jiàn)病基因檢測(cè)導(dǎo)讀：肝豆?fàn)詈俗冃裕╤epatolenticular degeneration，HLD），又稱(chēng)WiIson病，簡(jiǎn)稱(chēng)WD，是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病。肝豆病主要累積肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)，侵犯腎臟、心臟、內(nèi)分泌、血液。肝豆?fàn)詈俗冃耘R床表現(xiàn)復(fù)雜，誤診率高達(dá)60%~90%，爆發(fā)性肝豆?fàn)詈俗冃圆〉乃劳雎蕩缀鯙?00%。佳學(xué)基因認(rèn)為通過(guò)致病基因鑒定基因解碼進(jìn)行診斷確診十分重要。
 

2017年6月，佳學(xué)基因解碼研究中心收到了來(lái)自廣西寧夏的3份血液樣本，基因解碼項(xiàng)目為肝豆?fàn)詈俗冃灾虏』蜩b定。

患者情況：患兒趙莉穎（化名），6歲，因嗜睡、食欲不振、黃疸原因入院體檢，發(fā)現(xiàn)患兒腹部輕微腹水，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝部輕微損害，轉(zhuǎn)氨酶188，銅藍(lán)蛋白0.02g/l，醫(yī)生根據(jù)患兒一系列臨床表征，高度懷疑肝豆?fàn)詈俗冃?，建議家屬帶孩子進(jìn)行致病基因鑒定確診。

基因解碼：基因解碼研究中心立即對(duì)三份樣本進(jìn)行了基因解碼分析。結(jié)果顯示，患兒與肝豆?fàn)詈俗冃韵嚓P(guān)的ATP**基因發(fā)生復(fù)合雜合突變，而突變基因分別來(lái)自父母雙方。父母均無(wú)相關(guān)家族疾病史。

基因解讀與遺傳咨詢(xún)：根據(jù)患兒臨床表征及基因解碼結(jié)果，確診患有肝豆?fàn)詈俗冃裕虏』驗(yàn)锳TP**，原因?yàn)楦改鸽p方分別提供了一個(gè)ATP**缺陷基因。
 

肝豆?fàn)詈俗冃裕╤epatolenticular degeneration，HLD），又稱(chēng)WiIson病，簡(jiǎn)稱(chēng)WD，是一種遺傳性基因病，該病是由于過(guò)多的銅在體內(nèi)積聚而致發(fā)病，特別是在肝臟，大腦和眼睛。肝豆?fàn)詈俗冃孕路f發(fā)病一般在6歲至45歲之間，但最常見(jiàn)的是在少年時(shí)期開(kāi)始發(fā)病，其發(fā)病率約為1/（50萬(wàn)～l00萬(wàn)）。該病的主要癥狀包括肝病綜合征、神經(jīng)及精神等問(wèn)題。

由于發(fā)病患者少，醫(yī)生及患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足，以及缺乏必要的隨訪(fǎng)和病人管理制度，造成臨床上肝豆?fàn)詈俗冃缘恼`診誤治嚴(yán)重，早期的文獻(xiàn)報(bào)告稱(chēng)，我國(guó)總的誤診率達(dá)到53%，有的醫(yī)院誤診誤治率高達(dá)95%，認(rèn)清肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床癥狀，通過(guò)致病基因鑒定基因解碼進(jìn)行診斷確診十分重要。
 

基因解碼研究發(fā)現(xiàn)，肝豆?fàn)詈俗冃杂葾TP**基因突變引起。該基因?yàn)橐环N叫做銅轉(zhuǎn)運(yùn)酶2的蛋白質(zhì)提供了制備指令，該蛋白質(zhì)起著從肝臟向身體其他部位運(yùn)輸銅的作用。銅是許多細(xì)胞發(fā)揮功能所必需的物質(zhì)，但過(guò)量存在時(shí)，它是有毒的。銅轉(zhuǎn)運(yùn)ATP酶2蛋白對(duì)于清除體內(nèi)多余的銅尤為重要，而ATP**基因的突變阻礙了運(yùn)輸?shù)鞍椎恼９δ?，由于該功能性蛋白質(zhì)的缺乏，造成多余的銅不能從體內(nèi)排出，結(jié)果，銅蓄積到有毒水平，會(huì)損害組織和器官，特別是肝臟和大腦。
 

目前，引起這種病的原因很多，ATP**只是導(dǎo)致這種疾病的一個(gè)原因，佳學(xué)基因開(kāi)發(fā)的致病基因鑒定基因解碼技術(shù)，根據(jù)發(fā)病機(jī)理，而不是已報(bào)道的發(fā)病病例來(lái)查找患者的發(fā)病原因，陽(yáng)性檢出率會(huì)更高，分析的正確性方面也具有決定性?xún)?yōu)勢(shì)。
 

佳學(xué)基因《人體基因序列變化與疾病表征數(shù)據(jù)庫(kù)》顯示，兒童和青少年中，肝病通常是肝豆?fàn)詈俗冃缘某跏继卣?，而在年齡較大的人中通常沒(méi)有肝臟問(wèn)題，或肝臟疾病可能非常輕微。肝病的癥狀和體征包括皮膚或眼睛發(fā)黃（黃疸）、疲勞、食欲不振和腹部腫脹。

在成年人的診斷中，神經(jīng)或精神系統(tǒng)問(wèn)題通常是他們的初始特征，而且通常發(fā)生在較年輕的成年人中，其癥狀包括笨拙，震顫，行走困難，言語(yǔ)障礙，思維能力受損，抑郁，焦慮和情緒波動(dòng)。
 

在許多患有肝豆?fàn)詈俗冃缘娜酥校捎阢~沉積在角膜而形成綠色至棕色的環(huán)，稱(chēng)為Kayser-Fleischer環(huán)，少數(shù)伴有眼睛運(yùn)動(dòng)異常，例如向上注視的能力受限。

因此，身體若發(fā)生震顫、行走困難、語(yǔ)言障礙、抑郁等疾病在進(jìn)行基因解碼、基因檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將肝豆?fàn)詈俗冃缘陌l(fā)病原因考慮在內(nèi)，避免誤診。
 

該疾病是常染色體隱性遺傳，這意味著每個(gè)細(xì)胞中的兩個(gè)基因拷貝都有突變?；疾≌叩母改该總€(gè)人攜帶一個(gè)突變基因的拷貝，但他們通常不顯示這種病癥的癥狀和體征，即我們通常所說(shuō)的攜帶者。目前，我們可以通過(guò)肝豆?fàn)詈俗冃灾虏』蜩b定基因解碼找到發(fā)病的基因根源，正確快速的確診疾病。

“佳學(xué)基因肝豆?fàn)詈俗冃灾虏』蜩b定”采用佳學(xué)基因獨(dú)有的基因解碼技術(shù)，結(jié)合國(guó)際國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)，在高通量測(cè)序的基礎(chǔ)上，正確分析導(dǎo)致肝豆?fàn)詈俗冃缘闹虏』?，?shí)現(xiàn)對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃缘恼_診斷：對(duì)于患病人群，找肝豆?fàn)詈俗冃园l(fā)病的基因原因，盡早選擇最有效、有針對(duì)性的治療方案，有效延緩病情的發(fā)展。同時(shí)找到致病基因后，可以指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，終止肝豆?fàn)詈俗冃约膊〉难永m(xù)，讓后代或者二胎不再患病。
 

飲食治療

避免進(jìn)食含銅高的食物如小米、蕎麥面、糙米、豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、薯類(lèi)、菠菜、茄子、南瓜、蕈類(lèi)、菌藻類(lèi)、干菜類(lèi)、干果類(lèi)、軟體動(dòng)物、貝類(lèi)、螺類(lèi)、蝦蟹類(lèi)、動(dòng)物的肝臟和血、巧克力、可可。某些中藥，如龍骨、牡蠣、蜈蚣、全蝎等。

藥物治療

以驅(qū)銅藥物為主，驅(qū)銅及阻止銅吸收的藥物主要有兩大類(lèi)藥物，一是絡(luò)合劑，能強(qiáng)力促進(jìn)體內(nèi)銅離子排出，如青霉胺、二巰丙磺酸鈉、三乙烯-羥化四甲胺、二巰丁二酸等；二是阻止腸道對(duì)外源性銅的吸收，如鋅劑、四硫鉬酸鹽。
 

哪些人群需要進(jìn)行肝豆?fàn)詈俗冃灾虏』蜩b定？

1、  有肝豆?fàn)詈俗冃韵嚓P(guān)臨床表型的患者；

2、  有肝豆?fàn)詈俗冃韵嚓P(guān)臨床表型的疑似患者；

3、  有肝豆?fàn)詈俗冃约易迨返娜巳海?/span>

4、  生育過(guò)肝豆?fàn)詈俗冃曰純旱姆驄D；

5、  想了解自身患肝豆?fàn)詈俗冃?a href='http://deyicom.cn/cp/fenxian/' target='_blank'>風(fēng)險(xiǎn)的人群；

6、  肝豆?fàn)詈俗冃愿甙l(fā)地區(qū)人群。
 

[ 1 ]  高宇 肝豆?fàn)詈俗冃?例臨床分析 . 實(shí)用藥物與臨床, 2005 ,8 (1) :37-37.

[ 2 ]  GORDON R, THOMAS JR, JOHN R. The Wilson disease fene:spectrum of mutations and their consequences[J]. 1995,9210-217.

[ 3 ]  楊靜芳,梁秀齡,馬守忠,等. 74例肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咧蠥TP**基因七種新突變的發(fā)現(xiàn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志,2006,(10).doi:10.3760/j.issn:1006-7876.2006.10.007.
 

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