米勒費雪癥候群基因解碼、基因檢測
什么樣的人應(yīng)當(dāng)做米勒費雪癥候群基因解碼、基因檢測?
雙腿會首先感到肌肉無力,感覺異常,隨后癥狀向上肢擴(kuò)展。90%的病例在3周之內(nèi)肌肉無力程度達(dá)到賊高峰。肌肉無力癥狀總是比感覺癥狀或體征更為顯著,而且可能在肢體近端癥狀賊為嚴(yán)重。腱反射消失。括約肌功能通常保存。在病情比較嚴(yán)重的病例中50%以上病人有面肌與口咽部肌肉的無力,有5%~10%的病例因呼吸衰竭需要氣管插管。在嚴(yán)重的病例中,可發(fā)生自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙(包括血壓的波動),抗利尿激素分泌不當(dāng),心律失常及瞳孔改變。呼吸癱瘓和自主神經(jīng)功能障礙可以危及生命。約5%病例發(fā)生死亡。
一旦上腦神經(jīng)核體功能異常,則患者會有眼球運(yùn)動麻痹或運(yùn)動失調(diào)等現(xiàn)象,若下腦神經(jīng)核體受損,則會有吞咽功能之異常。有 40% 癥候群患者于生病期間有吞咽障礙之產(chǎn)生。
通常神經(jīng)炎的癥狀與感染的癥狀會相隔約一到兩個星期,嚴(yán)重的甚至?xí)頍o力而呼吸衰竭,必須靠人工呼吸為生,但也有可能只是輕微的癥狀。
大多數(shù)患病者的病癥預(yù)期是樂觀的。在大多數(shù)案例中,患者在療程開始的2至4周就會開始恢復(fù),甚至可能在6個月內(nèi)有效康復(fù)。一些患者身上會留下一定的輕微殘疾。反復(fù)情況少(占案例總數(shù)的3%)。
通常神經(jīng)炎的癥狀與感染的癥狀會相隔約一到兩個星期,嚴(yán)重的甚至?xí)頍o力而呼吸衰竭,必須靠人工呼吸為生,但也有可能只是輕微的癥狀。
大多數(shù)患病者的病癥預(yù)期是樂觀的。在大多數(shù)案例中,患者在療程開始的2至4周就會開始恢復(fù),甚至可能在6個月內(nèi)有效康復(fù)。一些患者身上會留下一定的輕微殘疾。反復(fù)情況少(占案例總數(shù)的3%)。
米勒費雪癥候群臨床診斷
1.進(jìn)行性肢體力弱,基本對稱,少數(shù)也可不對稱。輕則下肢無力,重則四肢癱,包括軀體癱瘓、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹,賊嚴(yán)重的是呼吸肌麻痹。
2.腱反射減弱或消失,尤其是遠(yuǎn)端常消失。
3.起病迅速,病情呈進(jìn)行性加重,常在數(shù)天至1-2周達(dá)高峰,到4周停止發(fā)展,穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期。
4.感覺障礙主訴較多,客觀檢查相對較輕,可呈手套、襪子樣感覺異?;驘o明顯感覺障礙,少數(shù)有感覺過敏,神經(jīng)干壓痛。
5.顱神經(jīng)以舌咽、迷走、舌下神經(jīng)受累多見,其他顱神經(jīng)也可受損,但視、聽神經(jīng)幾乎不受累。
6.可合并植物神經(jīng)功能障礙,如心動過速、高血壓、低血壓、血管運(yùn)動障礙、出汗多,可有一時性排尿困難。
7.病前1-6周約半數(shù)有呼吸道、腸道感染、不明原因發(fā)熱、水痘、帶狀皰疹、腮腺炎、支原體、瘧疾、淋雨、受涼、疲勞、創(chuàng)傷、手術(shù)等。
8.病后2-4周進(jìn)入恢復(fù)期,也可遲延至數(shù)月才開始恢復(fù)。
9.腦脊液檢查:WBL<10×106/L,1-2周,蛋白可升高,呈蛋白-細(xì)胞分離(如細(xì)胞超過10×106/L,以多核為主,則需排除其它疾病),細(xì)胞學(xué)分類以淋巴單核細(xì)胞為主,也可出現(xiàn)大量吞噬細(xì)胞。
10.電生理檢查:病后可出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢,F(xiàn)波反映近端神經(jīng)干傳導(dǎo)減慢。
米勒費雪癥候群的基因解碼
由于患者體內(nèi)基因序列的變化導(dǎo)致免疫調(diào)控功能失常,患者體內(nèi)出現(xiàn)對抗空腸弧菌外膜(outer membrane)的脂-寡醣(Lipo-oligosaccharide)的抗體,進(jìn)而攻擊蘭氏節(jié)(Nodes of Ranvier)及神經(jīng)肌肉交界(neuromuscular junction)的神經(jīng)節(jié)脂(gangliosides)所導(dǎo)致。
米勒費雪癥候群個的臨床分型
共濟(jì)失調(diào)型
主要表現(xiàn)走路不穩(wěn),雙手活動不靈,深感覺明顯障礙,腱反射消失,指鼻、輪替,跟膝脛試驗均不準(zhǔn),RomDerg氏征陽性,腦脊液蛋白細(xì)胞分離。
肌束震顫型
以四肢、腹壁、肩胛等多處肌肉跳動為主要癥狀。查體為肌束震顫,腦脊液蛋白細(xì)胞分離。經(jīng)電生理及肌活檢確診為GBS。
咽—頸—臂神經(jīng)病型
初發(fā)僅見咽,頸和臂部肌肉癱瘓。下肢無癱。蛋白細(xì)胞分離,動作電位提示脫髓鞘病變。
截癱型
雙側(cè)面癱型
以雙側(cè)9、10顱神經(jīng)麻痹為主要表現(xiàn)。同時有腱反射低下、腦脊液蛋白細(xì)胞分離。
后組顱神經(jīng)型
以雙側(cè)9.10顱神經(jīng)麻痹為主要表現(xiàn)。腱反射減弱,或有末稍型痛覺減退,腦脊液蛋白細(xì)胞分離。
米勒費雪癥候群治療方法
這種病癥可能由細(xì)菌感染而引發(fā)。此外,還會出現(xiàn)普遍的肌肉無力和協(xié)調(diào)失常。大多數(shù)患病的個體都會對此癥產(chǎn)生獨特的抗體。治療方法同格林-巴利綜合征,即靜脈注射免疫球蛋白、血漿置換(俗稱換血)以及支持性護(hù)理??梢詼p緩病人的癥狀,縮短病程天數(shù)及加速恢復(fù)的時間。
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(責(zé)任編輯:佳學(xué)基因)