【佳學(xué)基因檢測】基因檢測在正確診斷和分型癲癇疾病中發(fā)揮的重要作用
基因檢測在正確診斷和分型癲癇疾病中發(fā)揮的重要作用
癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其特征是反反復(fù)作的癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作是由大腦中異常電活動的突然爆發(fā)引起的。癲癇的病因有很多,包括遺傳、發(fā)育和獲得性因素。
基因檢測可以幫助識別導(dǎo)致癲癇的遺傳因素。這對于正確診斷和分型癲癇疾病很重要,因?yàn)椴煌陌d癇類型對不同的治療方法有不同的反應(yīng)。
基因檢測還可以用于預(yù)測癲癇的風(fēng)險。這對于患有癲癇家族史的人很重要,因?yàn)樗梢詭椭麄冏龀雒髦堑纳龥Q定。
基因檢測在癲癇診斷中的應(yīng)用
基因檢測可用于診斷多種類型的癲癇。一些賊常見的遺傳性癲癇包括:
兒童癲癇癥:兒童癲癇癥是一種影響嬰兒和兒童的癲癇類型。它通常是由單基因突變引起的。
遺傳性全身性癲癇:遺傳性全身性癲癇是一種影響所有年齡段的人的癲癇類型。它通常是由多個基因的突變引起的。
肌陣攣癲癇:肌陣攣癲癇是一種影響嬰兒和兒童的癲癇類型。它通常是由 SCN1A 基因的突變引起的。
基因檢測還可以用于診斷繼發(fā)性癲癇,即由其他疾病或損傷引起的癲癇。
基因檢測在癲癇分型中的應(yīng)用
基因檢測可用于對癲癇進(jìn)行分型,這意味著確定癲癇的具體類型。這對于確定賊佳治療方案很重要。
一些賊常見的癲癇類型包括:
大發(fā)作:大發(fā)作是賊嚴(yán)重的癲癇類型。它們會導(dǎo)致意識喪失和身體抽搐。
失神發(fā)作:失神發(fā)作是一種短暫的意識喪失。
簡單部分發(fā)作:簡單部分發(fā)作只影響大腦的一部分。它們可能導(dǎo)致感覺、運(yùn)動或認(rèn)知的變化。
復(fù)雜部分發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作會影響大腦的一部分,并導(dǎo)致意識喪失。
基因檢測還可以用于識別癲癇的預(yù)后,這意味著預(yù)測癲癇的可能性。
基因檢測的局限性
基因檢測并非總是能夠正確診斷或分型癲癇。這是因?yàn)榘d癇是一種復(fù)雜的疾病,其病因可以是多種因素造成的。此外,并非所有導(dǎo)致癲癇的基因都已識別。
盡管存在這些局限性,基因檢測在癲癇診斷和分型中仍然是一種有價值的工具。它可以幫助醫(yī)生做出明智的治療決策,并為患者及其家人提供有關(guān)疾病的信息。
如果您患有癲癇或擔(dān)心患上癲癇,請咨詢您的基因解碼師以了解有關(guān)基因檢測的更多信息
癲癇臨床表現(xiàn)及其分型診斷的復(fù)雜性
佳學(xué)基因以按年齡劃分的發(fā)育性腦病和癲癇性腦病用圖表明診斷和分型的復(fù)雜性。發(fā)育性和癲癇性腦病(DEE)是一組異質(zhì)性疾病,其特征是早發(fā)、通常嚴(yán)重的癲癇發(fā)作和腦電圖異常,但發(fā)育障礙往往會因癲癇而惡化。發(fā)育性和癲癇性腦?。―EE)可能由非遺傳和遺傳病因引起。遺傳發(fā)育性和癲癇性腦病(DEE)與許多涉及不同功能的基因突變有關(guān),包括細(xì)胞遷移、增殖和組織、神經(jīng)元興奮性以及突觸傳遞和可塑性。在不同動物模型中進(jìn)行的功能研究和對患者的臨床試驗(yàn)有助于闡明許多DEE的病理生理機(jī)制,并探索了不同治療的功效。佳學(xué)基因?qū)Πl(fā)育性和癲癇性腦病(DEE)中包含的表型譜以及這些條件下的遺傳決定因素和病理生理機(jī)制進(jìn)行了廣泛而深入的研究。還簡要概述了目前可用的賊有效的治療方法和新興的治療方法。下表為部分癲癇的分類及其臨床表現(xiàn)。
分類 | 發(fā)病年齡 | 性別偏好 | 病因?qū)W | 電臨床特性 |
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新生兒-嬰兒發(fā)病 | ||||
早期嬰兒 DEE(以前稱為 Ohtahara 綜合征或早期肌陣攣性癲癇) | ≤3個月生命 | 男性=女性 | 遺傳或結(jié)構(gòu)/代謝 | 臨床:神經(jīng)系統(tǒng)異常,神經(jīng)發(fā)育缺陷。癲癇發(fā)作:強(qiáng)直性(與睡眠無關(guān))、肌陣攣、癲癇性痙攣、連續(xù)性。 |
EEG:突發(fā)抑制模式;多灶性癲癇樣放電;可能會出現(xiàn)高度節(jié)律失常。癲癇發(fā)作類型為雙側(cè)或局灶性發(fā)作,具體取決于癲癇發(fā)作類型。 | ||||
伴有遷移性局灶性發(fā)作的嬰兒期癲癇 (EIMFS) | 生命先進(jìn)年 | 男性=女性 | 主要是遺傳 | 臨床:神經(jīng)發(fā)育遲緩、局灶性運(yùn)動強(qiáng)直或陣攣性癲癇發(fā)作。 |
腦電圖:發(fā)作事件期間遷移腦電圖模式,多灶性放電 | ||||
嬰兒痙攣綜合癥(ISS) | 3–12 個月(1–24 個月) | 男 > 女 | 結(jié)構(gòu)/代謝、遺傳、未知 | 臨床:癲癇痙攣,也可能發(fā)生其他癲癇發(fā)作;神經(jīng)發(fā)育障礙、智力障礙。 |
腦電圖:高度節(jié)律失常、電沉積反應(yīng)(發(fā)作期或發(fā)作間期)、多灶性癲癇樣放電。 | ||||
德拉韋綜合征 | 3–9 個月(1–20 個月) | 男性=女性 | 遺傳 | 臨床:神經(jīng)發(fā)育缺陷。在沒有感染性/結(jié)構(gòu)性腦損傷的情況下,出現(xiàn)長時間的偏陣性癲癇發(fā)作并伴有發(fā)燒;肌陣攣、局灶性意識障礙、非典型失神、失張力發(fā)作、非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)、睡眠中的強(qiáng)直和強(qiáng)直陣攣發(fā)作。 |
腦電圖:局灶性或多灶性癲癇樣異常和癲癇發(fā)作、光陣發(fā)性反應(yīng)。 | ||||
病因特異性綜合征:KCNQ2、CDKL5、PCDH19、SCL2A1、吡哆醇和吡哆醇(氨)胺 5′-磷酸依賴性癲癇、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 1 缺乏綜合征 (Glu1DS)、Sturge-Weber 綜合征 | 生命先進(jìn)年 | M=F; M < F(PCDH19、CDKL5) | 遺傳 | KCNQ2 -DEE:順序或局灶性強(qiáng)直性癲癇發(fā)作,爆發(fā)性抑制;植物神經(jīng)癥狀,癲癇痙攣。突發(fā)抑制或多焦腦電圖。 |
CDKL5 -DEE:強(qiáng)直性癲癇發(fā)作、癲癇性痙攣。過度運(yùn)動性強(qiáng)直性痙攣;運(yùn)動障礙。 | ||||
PDE、P5PDE:宮內(nèi)或生命早期癲癇發(fā)作;局灶性癲癇發(fā)作、痙攣或全身強(qiáng)直陣攣;對吡哆醇或 P5P 的反應(yīng)。腦電圖:爆發(fā)抑制或多灶放電。 | ||||
Glut1DS:智力障礙、腦脊液與血漿葡萄糖比低、全身性癲癇發(fā)作(肌陣攣、肌陣攣-失張力、全身強(qiáng)直-陣攣、失神)。腦電圖:2.5–5 Hz 尖峰波。 | ||||
PCDH19 -DEE:智力障礙、自閉癥譜系障礙;對強(qiáng)直或非典型失神發(fā)作的局灶性認(rèn)知障礙。腦電圖:局灶性癲癇發(fā)作。 | ||||
Sturge-Weber:面部葡萄酒色斑、進(jìn)行性神經(jīng)病程、癲癇、偏癱、精神運(yùn)動遲緩、中風(fēng)樣事件、精神疾病、青光眼。局灶性運(yùn)動性驚厥、熱性驚厥、嬰兒痙攣、肌陣攣失張力、痙攣性驚厥。腦電圖:不對稱、局灶性癲癇樣活動。 | ||||
下丘腦錯構(gòu)瘤的痙攣性癲癇發(fā)作 | 生命先進(jìn)年 | 男性=女性 | 結(jié)構(gòu)性、遺傳結(jié)構(gòu)性 | 臨床:賊初神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,隨后出現(xiàn)缺陷;性早熟;痙攣性癲癇發(fā)作伴冷笑(強(qiáng)制)、痙攣性癲癇和淚囊性癲癇發(fā)作、局灶性意識障礙或全身性癲癇發(fā)作;可能會發(fā)生其他類型的癲癇發(fā)作。 |
腦電圖:局灶性或全身性 | ||||
兒童期發(fā)病 | ||||
肌陣攣失張力性癲癇 | 2–6 歲 | 男 > 女 | 遺傳 | 臨床:癲癇發(fā)作:肌陣攣-失張力(強(qiáng)制)、失張力、肌陣攣、失神、全身強(qiáng)直-陣攣。 |
腦電圖:3–6 Hz(多)尖峰慢波放電,廣義,在睡眠中激活;全身陣發(fā)性快速。 | ||||
倫諾克斯-加斯托綜合征 | 18 個月至 8 歲 | 男 > 女 | 結(jié)構(gòu)/代謝、遺傳 | 臨床:睡眠中的強(qiáng)直性癲癇發(fā)作(強(qiáng)制性)、非典型失神、失張力、肌陣攣、局灶性意識障礙、全身強(qiáng)直陣攣、癲癇性痙攣。 |
腦電圖:慢棘波(≤2.5 Hz),廣義;全身陣發(fā)性快速;可能會看到局灶性或多灶性慢棘波。 | ||||
睡眠狀態(tài)下 SW 激活的 DEE (D/EE-SWAS) | 2–12 歲 | 男性=女性 | 結(jié)構(gòu)、遺傳 | 臨床:神經(jīng)認(rèn)知/行為缺陷隨著 SWAS 的解決而改善/解決;癲癇類型取決于病因:局灶性或局灶性至雙側(cè)、典型或非典型失神、失張力、陰性肌陣攣。 |
腦電圖:慢背景;局灶性或多灶性放電;睡眠中彌漫性癲癇樣放電顯著激活(> 50% 的睡眠時間,1.5-2 Hz 尖波運(yùn)行)。 | ||||
發(fā)熱感染相關(guān)癲癇綜合征 (FIRES) | 2–17 歲 | 男 > 女 | 感染性/感染后 | 臨床:發(fā)育倒退、智力障礙、注意力或行為問題、運(yùn)動功能障礙。局灶性或多灶性癲癇發(fā)作、超難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。 |
腦電圖:緩慢背景、多灶性癲癇樣放電;極端 Delta 筆刷。局灶性癲癇發(fā)作頻率增加(局灶性 >10 Hz 演變?yōu)橛泄?jié)奏的尖峰波)。 | ||||
偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征 (HHE) | <4歲 | 男性=女性 | 未知,結(jié)構(gòu)/代謝,遺傳 | 臨床:局灶性(陣攣性)發(fā)熱性癲癇持續(xù)狀態(tài)和持續(xù)性偏癱、優(yōu)勢半球受累時失語;局灶性或局灶性至雙側(cè)運(yùn)動性癲癇發(fā)作。 |
腦電圖:局灶性或單側(cè)節(jié)律性發(fā)作三角洲,局灶性募集(10 Hz)節(jié)律。 | ||||
發(fā)病年齡不同 | ||||
進(jìn)行性肌陣攣癲癇 (PME) | ||||
翁弗里希特-倫德堡 (EPM1) | 7–13 歲 | 男性=女性 | 遺傳 | 臨床:進(jìn)展性病程;觸摸/光刺激引起的肌陣攣,醒來時更明顯;可能會發(fā)生其他全身性癲癇發(fā)作。 |
腦電圖:光敏性;廣義多尖峰和波(發(fā)作期)。 | ||||
拉福拉病 (EPM2) | 6–19 歲 | 男性=女性 | 遺傳 | 臨床:視力喪失、認(rèn)知能力下降、小腦癥狀。肌陣攣和全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。 |
腦電圖:光敏性;尖峰波和多尖峰,睡眠時不激活。 | ||||
神經(jīng)元蠟質(zhì)脂褐質(zhì)沉積癥 (NCL) | ||||
CLN2(嬰兒晚期) | 2–4 歲 | 男性=女性 | 遺傳 | 臨床:語言遲緩、進(jìn)行性病程、多次發(fā)熱和非發(fā)熱癲癇發(fā)作,包括肌陣攣。 |
腦電圖:低頻光陣發(fā)反應(yīng)。 | ||||
少年CLN3 | 4–10 歲 | 男性=女性 | 遺傳 | 臨床:進(jìn)行性視力喪失、黃斑變性、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性。 |
腦電圖:彌漫性棘波放電,背景緩慢。 | ||||
成人 NCL(庫夫斯) | 11–50 歲 | 男性=女性 | 遺傳 | A型:PME伴有癡呆和共濟(jì)失調(diào)。 |
B 型:癡呆伴有小腦或錐體外系運(yùn)動癥狀,但不伴有 PME。 |
發(fā)育性腦病和癲癇性腦病 (DEE) 清單遵循國際抗癲癇聯(lián)盟 (ILAE) 癲癇綜合征疾病分類學(xué)和定義工作組 2021 年的提案 。 F,女; Glut1DS,葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 1 ( SLC2A1 ) 缺乏綜合征; M,男; NCL 或 CLN,神經(jīng)元蠟質(zhì)脂褐質(zhì)沉著癥; PDE,吡哆醇依賴性癲癇; P5PDE,吡哆醇(氨)胺 5'-磷酸(P5PD)依賴性癲癇。
(責(zé)任編輯:佳學(xué)基因)