【佳學基因檢測】基因解碼骨關節(jié)炎的分類指標探索基因檢測正確度
骨關節(jié)炎在分子水平上的改變
導致骨關節(jié)炎的發(fā)生、激發(fā)骨關節(jié)炎的發(fā)展的因素眾多。在臨床上,一旦骨關節(jié)炎的癥狀和結(jié)構(gòu)改變變得明顯,疾病過程很可能已經(jīng)進入了最終的共同途徑。盡管參與骨關節(jié)炎發(fā)病機制的分子事件的確切順序尚不清楚,并且可能因個體而異,但生物力學、炎癥和代謝因素已被證明在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起關鍵作用。我們現(xiàn)在知道軟骨細胞不僅僅是疾病進展的被動參與者和旁觀者。在骨關節(jié)炎中,軟骨細胞逐漸發(fā)炎并被激活。骨關節(jié)炎中促分解代謝因子和促炎癥因子的增加降低了合成代謝活性,改變細胞代謝,擾亂細胞外基質(zhì)(ECM)合成和降解之間的微妙平衡。其他關節(jié)組織也可能導致關節(jié)內(nèi)穩(wěn)態(tài)和代謝調(diào)節(jié)的喪失,因為骨關節(jié)炎也影響到滑膜、軟骨下骨和關節(jié)周圍軟組織。
滑膜炎似乎是骨關節(jié)炎早期和晚期的一個非常常見的共同特征,伴有巨噬細胞、T細胞和肥大細胞的浸潤。滑膜炎和人類固有的炎癥網(wǎng)絡估計在骨關節(jié)炎中起關鍵作用;促炎細胞因子最常見于發(fā)炎的滑膜。分解代謝和促炎介質(zhì),如細胞因子、活性氧(ROS)、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)和發(fā)炎滑膜產(chǎn)生的神經(jīng)肽,都會影響軟骨細胞代謝和軟骨基質(zhì)的周轉(zhuǎn)?;ぱ讓е碌鞍姿饷府a(chǎn)生過量,導致軟骨降解。軟骨基質(zhì)分解代謝釋放的分子,使滑膜炎癥有效化,形成一個惡性的、自我延續(xù)的循環(huán)。來自軟骨細胞和滑膜細胞的炎癥介質(zhì)也通過釋放ROS來驅(qū)動氧化應激、造成關節(jié)損傷。由于促炎細胞因子、前列腺素和活性氧的產(chǎn)生,軟骨細胞一旦被應激激活,正常狀態(tài)下處于靜息狀態(tài)的軟骨細胞,被活化,轉(zhuǎn)化為成為被稱為“軟骨細胞老化”的表型,發(fā)展成為衰老相關的分泌表型(SASP),進一步破壞軟骨的內(nèi)穩(wěn)態(tài)和代謝平衡。
骨關節(jié)炎的生物標志物
骨關節(jié)炎的生物標志物分為“干”和“濕”標志物兩種。“干”性生物標志物,如成像或問卷調(diào)查得到的參數(shù)。 “濕”性生物標記物是可在體液、細胞和/或細胞和組織提取物中測量的生化標記物,包括蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)片段、生物活性脂質(zhì)、代謝物和/或細胞外基因組物質(zhì)?,F(xiàn)有的骨關節(jié)炎生物標志物根據(jù)靶向性骨關節(jié)炎過程被分類為軟骨降解/合成、骨降解/合成或滑膜組織炎癥和纖維化的標志物。
BIPED系統(tǒng)首先由Bauer等人引入,后來由van Spil等人引入骨關節(jié)炎的生化標志物,最后由Kraus等人擴展,將生化標志物分為六類,分別對應于疾病負擔、研究、預后、干預效果,診斷生物標志物和安全生物標志物。它們縮寫為BIPEDs.
此外,2011年,OARSI/FDA骨關節(jié)炎生物標志物工作組根據(jù)生物標志物目前的藥物開發(fā)的質(zhì)量水平(即探索、展示、特征和代替水平)將其分為四類。最近,食品和藥物管理局(FDA)等監(jiān)管機構(gòu)已經(jīng)出版了指導方針草案,以幫助明確藥物開發(fā)和臨床中生物標志物的使用,包括BEST標準. BEST詞匯表旨在捕捉生物標志物和臨床評估之間的區(qū)別,并描述它們在生物醫(yī)學研究、臨床實踐和醫(yī)療產(chǎn)品開發(fā)中的獨特作用。BEST的標準可能是最適合制定,測試和驗證一個假設的生物標志物。BEST提供了關于所討論的生物標記物的臨床應用的更詳細的區(qū)分水平,當需要或期望對該生物標記物進行批準、鑒定或標記時需要這種區(qū)分。
軟骨、骨和滑膜的代謝變化是常見的,這些關節(jié)組織應被視為循環(huán)生物標志物的重要來源。這些組織都受到疾病發(fā)展的外部和內(nèi)部驅(qū)動因素的影響,如炎癥、損傷或生物力學改變、代謝重編程和免疫調(diào)節(jié)?;そM織不僅是生化標志物的唯一來源,而且,它們在已發(fā)表的文獻中占主導地位,本身就是具有炎癥生物活性的生物標志物的靶點,換句話說,作為關節(jié)損傷濕性生物標志物的ECM分解產(chǎn)物也可以作為促炎癥和分解代謝的信號分子。
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