【佳學(xué)基因檢測】甲狀腺癌基因檢測后有哪些靶向藥物可用？

甲狀腺癌靶向藥物基因檢測導(dǎo)讀：

甲狀腺癌是一種常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤。盡管這種疾病的預(yù)后通常良好，但約15-20%的分化型甲狀腺癌（DTC）病例及大多數(shù)間變型甲狀腺癌對標(biāo)準(zhǔn)治療方案（包括放射性碘（RAI））顯示出耐藥性。此外，約30%的髓樣甲狀腺癌（MTC）病例在手術(shù)后也表現(xiàn)出耐藥性。對疾病特異性分子治療靶點(diǎn)的深入理解推動(dòng)了兩種針對RAI難治性DTC的靶向療法（索拉非尼和侖伐替尼），以及兩種針對MTC的藥物（凡德他尼和卡博替尼）的批準(zhǔn)。這些先進(jìn)治療通過阻斷MAPK通路發(fā)揮作用，而MAPK通路與不同類型的甲狀腺癌密切相關(guān)。

盡管這些藥物主要適用于那些所有傳統(tǒng)治療方案均無效的甲狀腺癌患者，但它們的療效有限，而且其他分子因素仍然限制它們改善患者總體生存的能力。這些因素包括腫瘤能夠激活除了這些藥物阻斷的級聯(lián)信號(hào)通路之外的平行增殖信號(hào)通路，以及某些酪氨酸激酶受體（TKR）的過度表達(dá)。這些事實(shí)促使人們尋求針對晚期甲狀腺癌的新型治療策略，這些策略不同于目前已批準(zhǔn)的藥物。

此外，對于動(dòng)態(tài)免疫系統(tǒng)與腫瘤微環(huán)境相互作用的認(rèn)識(shí)不斷深入，已經(jīng)顯著改變了癌癥免疫治療的領(lǐng)域。在本綜述中，我們探討了甲狀腺腫瘤如何逃避目前藥物治療的分子機(jī)制，并重點(diǎn)介紹了針對MAPK以外其他通路的新型治療選擇，包括PI3K通路、ALK易位及HER2/3受體，并討論它們在臨床上的影響。我們還評估了靶向療法在恢復(fù)甲狀腺腫瘤對RAI敏感性方面的潛力，最后廣泛探討了免疫療法作為晚期甲狀腺癌的可能替代治療選擇。

甲狀腺癌基因檢測后有哪些靶向藥物可用？

甲狀腺癌基因檢測后，根據(jù)檢測結(jié)果可以確定一些靶向藥物的應(yīng)用。以下是一些常用的靶向藥物及其對應(yīng)的基因突變或分子標(biāo)志物：

1. 索拉非尼（Sorafenib）：

   • 適應(yīng)癥：適用于RAI難治性分化型甲狀腺癌（DTC），特別是對BRAF V600E突變或RAS突變的患者。
   • 作用機(jī)制：抑制多種靶點(diǎn)包括RAS/RAF/MEK通路、VEGFR和PDGFR。

2. 侖伐替尼（Lenvatinib）：

   • 適應(yīng)癥：適用于RAI難治性分化型甲狀腺癌（DTC）。
   • 作用機(jī)制：抑制多種靶點(diǎn)包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、RET和KIT。

3. 凡德他尼（Vandetanib）：

   • 適應(yīng)癥：適用于攜帶RET重排的髓樣甲狀腺癌（MTC）。
   • 作用機(jī)制：抑制多種靶點(diǎn)包括RET、VEGFR2和EGFR。

4. 卡博替尼（Cabozantinib）：

   • 適應(yīng)癥：適用于攜帶MET重排的髓樣甲狀腺癌（MTC），以及對VEGFR2、RET和KIT等具有抑制作用。
   • 作用機(jī)制：抑制多種靶點(diǎn)包括MET、VEGFR2、RET和KIT。

5. 達(dá)沙替尼（Dabrafenib）和三嗪尼替尼（Trametinib）聯(lián)合治療：

   • 適應(yīng)癥：適用于攜帶BRAF V600E突變的RAI難治性分化型甲狀腺癌（DTC）。
   • 作用機(jī)制：Dabrafenib抑制BRAF V600E突變激活的RAF/MEK/ERK通路，Trametinib抑制MEK。

這些靶向藥物的選擇通常基于患者的分子診斷結(jié)果，以確保治療的個(gè)體化和精準(zhǔn)性。對于甲狀腺癌的治療策略，靶向藥物的使用通常在其他治療無效或不適用時(shí)考慮，可以顯著改善部分患者的生存和生活質(zhì)量。

如何選擇甲狀腺靶向藥物基因檢測機(jī)構(gòu)？

選擇甲狀腺靶向藥物基因檢測機(jī)構(gòu)時(shí)，以下幾個(gè)因素是需要考慮的：

1. 專業(yè)性和經(jīng)驗(yàn)：

   • 確保選擇的機(jī)構(gòu)具有豐富的遺傳檢測經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，特別是在甲狀腺癌相關(guān)基因突變的檢測和解讀方面?？梢圆榭此麄兊谋尘啊I(yè)資質(zhì)和過往的成功案例。

2. 檢測技術(shù)和覆蓋范圍：

   • 檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)使用先進(jìn)的基因測序技術(shù)，如全外顯子組測序或靶向基因測序，以確保可以覆蓋到所有可能與甲狀腺癌相關(guān)的基因突變。檢測覆蓋的范圍越廣，提供的信息就越全面和有用。

3. 質(zhì)量保證和認(rèn)證：

   • 確保檢測機(jī)構(gòu)符合相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證要求。例如，是否通過了ISO 15189認(rèn)證或其他類似的國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，以保證實(shí)驗(yàn)室過程和數(shù)據(jù)解讀的準(zhǔn)確性和可靠性。

4. 信息解讀和報(bào)告：

   • 檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)能夠提供清晰、詳細(xì)的基因檢測報(bào)告，能夠準(zhǔn)確解讀檢測結(jié)果，并提供關(guān)于患者基因變異與靶向藥物敏感性之間關(guān)系的專業(yè)建議。報(bào)告的格式和內(nèi)容是否符合國際標(biāo)準(zhǔn)，也是選擇的考量之一。

5. 客戶服務(wù)和支持：

   • 考慮檢測機(jī)構(gòu)的客戶服務(wù)和支持能力，包括檢測前后的咨詢和技術(shù)支持。能否及時(shí)響應(yīng)和解決潛在問題，對于檢測過程中的順利進(jìn)行至關(guān)重要。

6. 成本和保險(xiǎn)覆蓋：

   • 雖然不應(yīng)僅僅以成本來選擇檢測機(jī)構(gòu)，但也需要考慮檢測的費(fèi)用是否合理，并且是否可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)或其他支付方式來覆蓋這些費(fèi)用。

7. 參考和推薦：

   • 可以向醫(yī)生、其他患者或?qū)I(yè)組織尋求建議和推薦，了解他們的經(jīng)驗(yàn)和意見，以幫助做出更加明智的選擇。

綜上所述，選擇甲狀腺靶向藥物基因檢測機(jī)構(gòu)時(shí)，需要綜合考慮機(jī)構(gòu)的專業(yè)性、技術(shù)水平、質(zhì)量保證、信息解讀能力、客戶服務(wù)及費(fèi)用等多個(gè)方面，以確保獲得最準(zhǔn)確和最有用的基因檢測結(jié)果。