【佳學基因解碼】乳腺癌的分類及其基因檢測
激素受體陽性乳腺癌
在佳學基因的分析中,約80%的乳腺癌都是ER陽性。但這并不意味著不需要病理和基因檢測,就可以按照大多數(shù)的腫瘤類型進行治療。統(tǒng)計數(shù)據(jù)只能給一個參考,而不能做為個體治療的依據(jù)。個性化治療的本質就是根據(jù)個體的實際情況而不是統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行治療。ER陽性乳腺癌細胞在雌激素的作用下生長。約65%的乳腺癌患者的腫瘤細胞也是“PR陽性”,這些細胞在孕酮激素的作用下生長增殖。
如果乳腺癌患者的腫瘤組織細胞上有大量的雌激素或孕激素受體,這類乳腺癌類型被歸為激素受體陽性乳腺癌。
ER/PR陽性的腫瘤比ER/PR陰性的腫瘤更容易對以激素受體為靶向的治療產(chǎn)生反應。
乳腺癌患者可能在手術、化療和放療結束后接受針對激素作用過程的治療方案,這些治療方法可以通過阻斷雌激素的作用來幫助預防腫瘤的反復。常常有以幾種方法。
- 藥物三苯氧胺(Nolvadex,Soltamox)通過阻斷激素受體,防止激素與受體結合,幫助阻止癌癥反復。從乳腺癌的賊初治療開始,治療可以長達5年。
- 芳香化酶抑制劑通過阻止雌激素的產(chǎn)生,來產(chǎn)生治療作用。這些藥物包括阿那曲唑(Arimidex)、依西美坦(Aromasin)和來曲唑(Femara)。它們只用于已經(jīng)過更年期的婦女。Fulvestrant(Faslodex)是一種阻斷和損害雌激素受體的藥物,有時用于治療轉移性乳腺癌。托瑞米芬(Fareston)是一種阻斷雌激素受體的藥物,也可以給某些轉移性乳腺癌婦女。
- Cdk 4/6抑制劑Abemaciclib(Verzenio)、Palbociclib(Ibrance)和Ribociclib(Kiskali)有時與芳香化酶抑制劑或激素治療藥物Fulvestrant(Faslodex)一起使用。
采用激素治療的乳腺癌患者應當通過基因解碼,確定激素受體作用機制中有沒有阻礙激素作用藥物的突變。內分泌治療對雌激素受體陽性(ER+)乳腺癌患者的治療至關重要,但耐藥和腫瘤轉移是常見的。了解ER+乳腺癌如何轉移及期背后的基因突變至關重要,因為乳腺癌的主要死亡原因是轉移到遠處的器官。
Her2陽性乳腺癌
在大約20%的乳腺癌中,細胞產(chǎn)生了過多的一種稱為her2的蛋白質。這些癌癥往往具有侵襲性,而且生長迅速。
對于Her2陽性乳腺癌患者,靶向藥物曲妥珠單抗(Herceptin)已被證明能顯著降低癌癥反復的風險。對于乳腺癌擴散到其他器官的患者,術后給予這種藥物和化療是標準的治療方法。也可用于早期乳腺癌。但心臟損傷和肺損傷的風險很小,但卻是真實存在的。這類患者在用藥前需要檢查HER-2擴增或者是HER2的表達,以盡力做到藥物使用恰當。
- 在Her2陽性乳腺癌的治療中,有時也有其他幾種靶向治療方法。其中包括:
- 阿多曲妥珠單抗
- 拉帕蒂尼
- 尼拉替尼
- Pertuzumab
三陰性乳腺癌
一些乳腺癌——10%到20%——被稱為“三陰性”,因為它們沒有雌激素和孕激素受體,也沒有過度表達HER2蛋白。許多與BRCA1基因相關的乳腺癌呈三重陰性。他們經(jīng)常采用手術、化療和放射方法進行治療。
- Olaparib(Lynparza)和Talazoparib(Talzenna)是靶向治療藥物,這些藥物通過抑制PARP的作用,來治療治療具有BRCA突變的轉移性HER2陰性乳腺癌患者。藥物的作用需要通過基因檢測BRCA1、BRCA2突變的存在。
- 阿替唑侖單抗(Tecentrizumab)是一種免疫治療藥物,與化療紫杉醇(Abraxane)聯(lián)合使用,在某些三陰性乳腺癌中阻斷一種叫做PD-L1的蛋白質。需要通過基因檢測腫瘤細胞、免疫浸潤淋巴細胞上是否具有PD-L1的表達。
(責任編輯:佳學基因)