前列腺癌——悄無聲息的疾病

前列腺癌是一種影響男性健康的常見疾病，通常在中年之后發(fā)病。前列腺癌是由于的某些細(xì)胞變得異常增生繁殖，并且細(xì)胞沒有秩序的瘋狂增長(zhǎng)而形成腫瘤。前列腺是環(huán)繞男性尿道的腺體，有助于產(chǎn)生精液，即攜帶精子的液體。

前列腺癌早期通常不會(huì)引起疼痛，大多數(shù)男性早期并沒有較明顯的癥狀。很多前列腺癌患者通常是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，例如前列腺特異性抗原（PSA）異?；蛲ㄟ^直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤不斷增大，其臨床癥狀會(huì)逐漸出現(xiàn)，如排尿困難、排尿不盡，尿液或精液中帶血，或射精疼痛。當(dāng)然，這些癥狀也可能發(fā)生在其他泌尿生殖系統(tǒng)疾病中，患有其中一個(gè)或多個(gè)癥狀并不一定意味著一定是前列腺癌。因此，可以通過前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)基因檢測(cè)，提前預(yù)知患病風(fēng)險(xiǎn)，避免疾病的誤診。

前列腺癌的嚴(yán)重程度和預(yù)后差別很大。早期前列腺癌治好率較高，由于一些老年男性的前列腺腫瘤生長(zhǎng)緩慢，因此癌癥對(duì)他們的一生都不會(huì)造成太大的影響。然而，在其他較年輕男性中，癌癥更具侵略性，在這些情況下，前列腺癌可能危及生命。

一些惡性腫瘤可侵入周圍的組織并擴(kuò)散到身體的其他部位。從一個(gè)部位開始擴(kuò)散到身體其他部位的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移癌。轉(zhuǎn)移癌癥體征和癥狀取決于疾病擴(kuò)散到的部位。如果前列腺癌擴(kuò)散，癌細(xì)胞賊常出現(xiàn)在淋巴結(jié)，骨骼，肺，肝或腦中。前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移賊常導(dǎo)致下背部，骨盆或髖部疼痛。

有部分前列腺癌患者由家族遺傳而患病，這些遺傳性癌癥與基因突變有關(guān)。遺傳性前列腺癌往往比非遺傳（散發(fā)）性患者更早發(fā)病。

前列腺癌發(fā)病率位列前茅

前列腺癌的發(fā)病率為1/7。此外，研究表明，許多老年男性的前列腺癌并為被診斷出來，說明這種癌癥不具侵襲性，不太可能引起癥狀或影響其壽命。雖然大多數(shù)被診斷為前列腺癌的男性并沒有死于前列腺癌，但這種常見的癌癥仍然是美國(guó)男性癌癥死亡的第二大原因。

60%以上的前列腺癌是在65歲以后確診的，40歲以前患病非常罕見。在美國(guó)，非裔美國(guó)人患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比其他人種的人高，而且死于這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

在中國(guó)，2012年我國(guó)腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，高峰年齡是70～80歲。

個(gè)體基因突變是導(dǎo)致疾病的重要原因

癌癥的發(fā)生是由于關(guān)鍵基因的突變導(dǎo)致，特別是那些控制細(xì)胞生長(zhǎng)、分裂或修復(fù)受損DNA的基因。這些變化使細(xì)胞不受控制地生長(zhǎng)和分裂而形成腫瘤。在大多數(shù)前列腺癌病例中，這些基因突變是在男性后天生長(zhǎng)發(fā)育中所獲得的，并且僅存在于前列腺的某些細(xì)胞中。這些突變被稱為體細(xì)胞突變，不是遺傳所得的，目前，在前列腺癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了許多不同基因的體細(xì)胞突變。此外，所有身體細(xì)胞存在的基因突變均可增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這些基因突變被稱為生殖細(xì)胞突變，通常由父母那里遺傳而來。在生殖細(xì)胞突變的人群中，其他基因的突變，以及環(huán)境和生活方式等因素，也會(huì)影響一個(gè)人是否會(huì)發(fā)展成前列腺癌。

特定基因如BRCA1，BRCA2，HOXB13基因，是引起遺傳性前列腺癌的重要因素，這些基因突變的男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)很大，在某些情況下，也可導(dǎo)致他們罹患其他癌癥。

BRCA1和BRCA2基因產(chǎn)生的蛋白質(zhì)參與修復(fù)受損的DNA，這有助于維持細(xì)胞基因信息的穩(wěn)定性。因此，BRCA1和BRCA2蛋白被認(rèn)為是腫瘤抑制因子，這意味著它們可以防止細(xì)胞過快或不受控制的生長(zhǎng)和分裂。而這些基因的突變會(huì)損害細(xì)胞修復(fù)受損DNA的能力，從而導(dǎo)致潛在的破壞性突變持續(xù)存在。隨著這些缺陷的積累，它們會(huì)引起細(xì)胞不可控地生長(zhǎng)和分裂并形成腫瘤。

HOXB13基因?yàn)橹圃斓鞍踪|(zhì)提供指令，該蛋白質(zhì)可與DNA的特定區(qū)域相結(jié)合，并調(diào)節(jié)其他基因的活性。在這個(gè)作用的基礎(chǔ)上，HOXB13基因產(chǎn)生的蛋白質(zhì)被稱為轉(zhuǎn)錄因子。像BRCA1和BRCA2一樣，HOXB13蛋白被認(rèn)為是腫瘤抑制因子。HOXB13基因突變可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)的腫瘤抑制功能受損，使細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂失控，賊終導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)生。

目前，基因解碼專家已經(jīng)研究了數(shù)十種其他的突變基因，這些基因的突變可增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。這些基因?yàn)榕cBRCA1，BRCA2或HOXB13基因產(chǎn)生的蛋白質(zhì)相互作用的蛋白質(zhì)提供制備指令。即通過不同的途徑作為腫瘤抑制因子。這些基因的突變可能對(duì)前列腺癌的總體風(fēng)險(xiǎn)起到很小的作用。然而，基因解碼專家表示，這些基因突變導(dǎo)致的患癌風(fēng)險(xiǎn)并不能小覷。

對(duì)于有家族史的人群，都可以通過前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)基因解碼，提前預(yù)知患病風(fēng)險(xiǎn)，過對(duì)疾病相關(guān)途徑的易感基因進(jìn)行檢查，正確的發(fā)現(xiàn)致病基因，真正做到正確診斷疾病。

除基因因素外，研究人員還發(fā)現(xiàn)了許多可能導(dǎo)致患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體和環(huán)境因素。這些因素包括高脂肪飲食，食用肉類和乳制品過量，蔬菜食用量過少，長(zhǎng)期久坐，肥胖，過度飲酒或接觸某些有毒化學(xué)物質(zhì)。其中家族遺傳史是罹患前列腺癌的一個(gè)重要因素，尤其是年齡早期發(fā)病的家族。

預(yù)防遺傳，盡早基因檢測(cè)

目前大部分前列腺癌病均為散發(fā)，這些癌癥與在前列腺中的某些細(xì)胞中的體細(xì)胞突變有關(guān)。

當(dāng)前列腺癌與遺傳基因突變相關(guān)時(shí)，癌癥風(fēng)險(xiǎn)的遺傳方式取決于所涉及的基因。例如，BRCA1，BRCA2和HOXB13基因的突變?cè)诔Ｈ旧w顯性模式中遺傳，這意味著基因中只要有一個(gè)等位基因異常就足以增加一個(gè)人的患癌風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，并非所有遺傳這些基因突變的人都會(huì)發(fā)展成為癌癥。

而隨著基因解碼基因檢測(cè)技術(shù)的飛速發(fā)展，我們可以通過基因檢測(cè)，找出前列腺癌易感基因，預(yù)測(cè)健康人群患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療；并且可以輔助醫(yī)生科學(xué)診斷疾病，找出罹患腫瘤的根本原因，防止誤診、漏診、延誤病情。