遺傳病、罕見病基因檢測導(dǎo)讀:育齡夫婦中約有10%的夫婦患有不孕不育,其中約30%是由男性因素所引起的。引起男性不育的原因很多,其中賊常見的便是無精癥。而今天介紹的這位患者患有無精癥的同時,還伴有染色體羅賓遜易位,面對這種情況,他們夫妻還有孕育健康寶寶的可能嗎?
夫妻二人積極備孕,無奈查出染色體異常
來自杭州的李先生,2015年底結(jié)婚,2016年開始備孕,他的妻子王女士為此還去做了孕檢,各方面均正常,并且準(zhǔn)備了測排卵試紙、基礎(chǔ)體溫儀,信心滿滿的開始備孕,他們當(dāng)時認(rèn)為懷孕是個很簡單的事,但是2年過去了,還是沒有動靜。這時候他們意識到是不是什么地方出現(xiàn)了問題,于是夫妻二人遂就診于武漢同濟(jì)醫(yī)院,由泌尿外科楊俊博士接診,經(jīng)過一系列檢查,女方各項(xiàng)指標(biāo)均正常,而男方雙側(cè)睪丸穿刺活檢:未見精子,F(xiàn)SH 15.56 mIU/mL,LH 2.84mIU/mL,T 141.12ng/ml,并且送檢血液樣本5ml至佳學(xué)基因進(jìn)行染色體核型分析,結(jié)果顯示染色體存在異常:45,xy,rob(13;14)(q10;q10),為羅賓遜易位。
當(dāng)看到這個結(jié)果時,夫妻二人的心瞬間跌入谷底,無精癥、染色體異常,無論是患上其中哪一種都很難正常受孕,況且他們兩個方面都出現(xiàn)了問題,李先生非常自責(zé),他身體一向健康,很少生病,為什么染色體會出現(xiàn)問題而自己沒有任何異常,無精癥和染色體異常之間有關(guān)聯(lián)嗎,他們夫妻還能擁有屬于他們的寶寶嗎?
他們的主治醫(yī)師楊俊博士表示,羅賓遜易位屬于染色體核型異常中的一種,分為同源羅賓遜易位和非同源染色體易位,而李先生的情況為非同源染色體易位,在與正常的個體婚配后,可形成6種核型的受精卵:①正常二倍體核型,②平衡易位攜帶者核型,②易位型唐氏綜合征核型;④21單體核型:⑤14三體核型:④14單體核型。前三種核型出生后分別為正常個體、平衡易位攜帶者和易位型唐氏綜合征患者,而后三種核型的胚胎基本發(fā)生流產(chǎn)而不能存活。即他們有1/6幾率出生正常小孩,1/6幾率出生羅賓遜易位小孩,其余情況大多數(shù)會在發(fā)育過程中自然流產(chǎn),少數(shù)可以妊娠到足月,形成畸形兒。同時,羅賓遜易位與無精癥并沒有直接關(guān)系,經(jīng)檢查明確,李先生為非梗阻性無精癥患者,可通過顯微取精技術(shù)獲得足夠的精子。
羅賓遜易位患者為什么沒有任何癥狀?
羅賓遜易位是近端著絲粒染色體(D組染色體和G組染色體)中的任何兩條,通過著絲粒融合形成的染色體結(jié)構(gòu)異常。羅賓遜易位丟失了兩條染色體的短臂,其長臂在著絲粒處重接形成1條衍生的染色體,其核型只有45條染色體,但因?yàn)镈組染色體和G組染色體的短臂為核糖體基因所在部位,在人體中數(shù)量很多,所以丟失后個體沒有臨床表型改變,稱為羅賓遜易位攜帶者,而李先生就是羅賓遜易位攜帶者。羅賓遜易位共有15種,以13號和14號染色體的羅賓遜易位賊為常見,占75%以上。
顯微取精結(jié)合試管嬰兒為他們帶來新的希望
面對這樣的結(jié)果,夫妻二人心如死灰,況且李先生還有無精癥,無疑是雪上加霜,但是楊俊博士信心滿滿的說,目前通過顯微取精術(shù)及第三代試管嬰兒技術(shù)是有很高的幾率成功孕育一個健康的寶寶的。聽到這些話,李先生夫妻再次燃起了新的希望。
接下來,在楊俊博士的安排下順利進(jìn)行了顯微取精術(shù),并且找到了足夠的精子,配成了8個受精卵,養(yǎng)囊形成兩個囊胚,很幸運(yùn)的檢測后均為正常胚胎,移植一枚胚胎后,過程順利,幾個月后順利產(chǎn)下一個健康的女嬰。
因此對于不孕不育的夫妻,或者有像無精癥、染色體異常等遺傳病、罕見病的夫妻,首先必須先通過基因解碼技術(shù)明確導(dǎo)致不孕不育或者遺傳病的致病基因,然后通過顯微取精結(jié)合現(xiàn)代輔助生殖技術(shù),在體外形成受精卵后,把不具有致病基因的受精卵轉(zhuǎn)移到母體,讓寶貝正常發(fā)育,幫助不孕不育夫妻不僅可以得到一個孩子,而且可以得到一個健康的孩子。