【佳學(xué)基因檢測】糖尿病藥物吡咯列酮做什么基因檢測效果最好?
吡咯列酮為什么可以降血糖、治療糖尿???
吡格列酮通過直接降低胰島素抵抗和改善β細(xì)胞功能達(dá)到持久的控制血糖。吡格列酮是一種具有高度選擇性且作用很強(qiáng)的過氧化物酶體增殖活化受體 γ (PPARγ) 激動(dòng)劑。該受體是一種蛋白質(zhì),存在于胰島素敏感組織的脂肪、骨骼肌和肝臟組織中。吡格列酮可增加胰島中胰島素含量而對胰島素的分泌無影響。吡格列酮通過減少細(xì)胞死亡來防止β細(xì)胞的減少,這些證據(jù)表明吡格列酮對β細(xì)胞有保護(hù)作用。吡格列酮可降低高胰島素血癥和血漿游離脂肪酸水平。血漿胰島素水平降低表明吡格列酮可減輕胰腺β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。由于游離脂肪酸水平高對胰腺有毒性作用,因此降低游離脂肪酸水平亦對胰腺β細(xì)胞功能有保護(hù)作用。因此,對2型糖尿病的基本生理環(huán)節(jié)是減少胰島素抵抗,改善β細(xì)胞功能達(dá)到控制血糖。
如果使用不當(dāng),吡咯列酮會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)?
1.血液
可出現(xiàn)貧血,在臨床實(shí)驗(yàn)中,血紅蛋白平均降低2%~4%(在開始治療的4~12周更明顯)。單用本品時(shí),貧血發(fā)生率為1%;聯(lián)用二甲雙胍時(shí),貧血發(fā)生率為1.2%。導(dǎo)致貧血的原因可能是由于血容量增加。
2.心血管系統(tǒng)
可導(dǎo)致血容量增加,進(jìn)而可因心臟前負(fù)荷增加而致心臟肥大。單用本品時(shí),輕至中度水腫發(fā)生率為4.8%;聯(lián)用胰島素時(shí),水腫的發(fā)生率(15.3%)高于聯(lián)用磺脲類抗糖尿病藥或二甲雙胍。
3.神經(jīng)精神系統(tǒng)
有資料顯示,單用本品時(shí)頭痛發(fā)生率為9.1%。此外,一個(gè)小規(guī)模對照實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),9%的患者出現(xiàn)了感覺異常。
4.代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)
本品聯(lián)用磺脲類抗糖尿病藥治療時(shí),低血糖的發(fā)生率為2%;當(dāng)胰島素分別聯(lián)用本品15mg和30mg治療時(shí),低血糖的發(fā)生率分別為8%、15%。
5.胃腸道
偶見腹部不適。
6.肝臟
尚無肝功能衰竭的報(bào)道。
7.眼
有個(gè)案報(bào)道,一例患者在治療中(一日30mg)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變惡化,但與本品的關(guān)系尚不明確。
8.呼吸系統(tǒng)
在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),使用本品治療后可出現(xiàn)上呼吸道感染(13.2%)、鼻竇炎(6.3%)和咽炎(5.1%)。
9.皮膚
有個(gè)案報(bào)道,一例女性患者在治療(一日30mg)的第7日出現(xiàn)血管性水腫,停用本品并使用糖皮質(zhì)激素治療后,患者的癥狀迅速緩解,以后未再反復(fù)。
10.肌肉骨骼系統(tǒng)
臨床試驗(yàn)報(bào)道,本品致肌痛的發(fā)生率為5.4%,實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有7位患者的肌酸磷酸激酶高出正常值上限10倍,其中2位患者因此停止治療,另5位患者堅(jiān)持治療后未發(fā)生臨床后遺癥。
在專業(yè)意見下指導(dǎo)使用:
根據(jù)《糖尿病藥物作用基因數(shù)據(jù)庫》,吡格列酮是一種噻唑烷二酮。作為PPARγ激動(dòng)劑,它改變許多基因的表達(dá),導(dǎo)致胰島素抵抗降低。通過基因檢測可以進(jìn)一步優(yōu)化適用人群和臨床治療效果。涉及4500多名2型糖尿病患者的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,單藥治療以及與磺脲類藥物、二甲雙胍和胰島素聯(lián)合使用均有效,可顯著降低HbA1c,并有利于改善血脂參數(shù)。耐受性好,副作用發(fā)生率低。與曲格列酮不同,其使用與肝毒性無關(guān)。它最近在美國被許可作為單一療法,并與胰島素、二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用。其歐洲許可證更具限制性,允許與二甲雙胍聯(lián)合使用,并允許與磺脲類藥物聯(lián)合用于對二甲雙胍不耐受的患者。它為2型糖尿病的治療提供了一個(gè)有用的新選擇。
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