【佳學基因檢測】個體基因信息與嗎啡臨床療效：基因檢測應(yīng)用研究

阿片藥理學的個體差異表明，患者的遺傳傾向影響對阿片的反應(yīng)。鑒于嗎啡藥理學的復(fù)雜性，變異性可能由幾個基因引起。嗎啡藥效性的基因解碼研究表，編碼嗎啡代謝酶（UGT2B7基因）、mu阿片受體（OPRM基因）和多藥耐藥轉(zhuǎn)運蛋白（MDR1基因）轉(zhuǎn)運嗎啡的血腦屏障（BBB）的基因變異影響嗎啡的臨床療效。此外，兒茶酚胺降解酶（COMT基因）的變異改變了嗎啡的療效，表明非阿片類系統(tǒng)的遺傳變異可能間接影響嗎啡的臨床療效。因此，迄今為止獲得的結(jié)果有力地證明，類阿片的療效部分與遺傳變異引起的先天特性有關(guān)。

已公布的受傷工人治療指南包括需要個性化治療，以管理慢性疼痛癥狀并提高功能狀態(tài)。然而，他們往往無法闡明如何客觀地個性化這些治療。此外，某些患者需要在短期內(nèi)緩解疼痛。在這些情況下，僅僅基于不良反應(yīng)，而不試圖闡明可能的藥理學原因，以隨意的方式利用典型的基于廣泛協(xié)議的理由來減少類阿片和其他藥物是不夠的或不合理的。這些準則承認藥物濫用問題，并規(guī)定了治療和預(yù)防方法。雖然科學界已經(jīng)確定，個人的疼痛經(jīng)歷和成癮可能性都有基因成分，但基因檢測并沒有作為慢性疼痛受傷工人整體治療計劃的一部分例行納入。由于工傷案件的決定應(yīng)基于科學證據(jù)，基因檢測結(jié)果可為現(xiàn)有的主客觀臨床數(shù)據(jù)添加一些客觀信息；幫助確定治療的療效和潛在毒性；從而為正確的臨床決策提供更多信息。我們建議在治療受傷工人的共識指南中增加基因檢測，以改善患者的功能狀態(tài)，提高生產(chǎn)率，提高處方的安全性，降低藥物濫用的可能性，并節(jié)省整體醫(yī)療成本。