葉酸（folic acid）也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。幾十年來，孕婦和準(zhǔn)備受孕的婦女都被建議提前服用葉酸，以降低新生兒的某些出生缺陷風(fēng)險，尤其是在某種程度預(yù)防嬰兒的大腦和脊柱等重大出生缺陷。葉酸基因檢測哪里做？
 

JAMA：產(chǎn)前補(bǔ)充葉酸與自閉癥風(fēng)險降低有關(guān) 葉酸基因檢測哪里做？
 

據(jù)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一則研究披露，在一項包括了大約8.5萬名挪威兒童的研究中，母親在懷孕開始前4周至懷孕開始后8周服用葉酸補(bǔ)充劑與孩子罹患自閉癥的較低風(fēng)險有關(guān)。葉酸基因檢測哪里做？

奧斯陸挪威公共衛(wèi)生研究所的Pal Surén, M.D., M.P.H.及其同事對母親在懷孕前及懷孕早期服用葉酸補(bǔ)充劑與隨后孩子患上自閉癥譜系障礙（ASDs）（自閉癥、阿斯伯格綜合癥、未另作規(guī)定的廣泛性發(fā)育障礙[PDD-NOS]）的風(fēng)險之間的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查。該研究樣本中的8. 5176萬個孩子來自基于人群的、前瞻性的挪威母親與孩子群組研究（MoBa）。這些孩子是在2002年-2008年間出生的；到2012年3月31日跟蹤隨訪結(jié)束時，他們的年齡范圍在3.3歲至10.2歲（平均年齡6.4歲）之間。主要暴露因子（the exposure of primary interest）是在開始懷孕前4周至懷孕后8周對葉酸的服用；開始懷孕的時間被定義為受孕前賊后一次月經(jīng)周期的更先進(jìn)天。這些分析受到了母親教育水平、出生年份及產(chǎn)次（婦女的活產(chǎn)兒數(shù)字）的校正。葉酸基因檢測哪里做？

該研究樣本中共有270個孩子（0.32%）被診斷患有ASDs：114人（0.13%）患有自閉癥，56人（0.07%）患有阿斯伯格綜合征，100人患有PDD-NOS。研究人員發(fā)現(xiàn)，在母親服用葉酸與隨后孩子罹患自閉癥風(fēng)險之間呈負(fù)相關(guān)。在服用葉酸的母親中，其孩子出現(xiàn)自閉癥的比例為0.10%（64/6,1042），而相較于在那些未服用葉酸的母親，其孩子的這一比例為0.21%（50/2,4134），表明服用葉酸者的孩子的自閉癥患病機(jī)會下降了39%。葉酸基因檢測哪里做？

在接觸間期內(nèi)服用葉酸的婦女特點(diǎn)包括：更可能受過學(xué)院或大學(xué)水平的教育、制定了懷孕計劃、非吸煙者、懷孕前身體質(zhì)量指數(shù)低于25及初為人母。

文章的作者寫道：“沒有發(fā)現(xiàn)與阿斯伯格綜合癥或PDD-NOS的關(guān)系，但其檢定力是有限的。類似的產(chǎn)前服用魚油補(bǔ)充劑分析顯示其與自閉癥之間沒有關(guān)系，盡管與魚油服用相關(guān)的母親特征和與葉酸服用相關(guān)的母親特征一致。”

研究人員指出，在懷孕早期發(fā)現(xiàn)的服用葉酸的負(fù)相關(guān)在懷孕中期服用葉酸的情況中并不存在。

文章的作者得出結(jié)論：“我們的主要發(fā)現(xiàn)是，母親在受孕前后服用葉酸補(bǔ)充劑與罹患自閉癥的較低風(fēng)險有關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)不能確立服用葉酸與自閉癥之間有一種因果關(guān)系，但它為在其它研究樣本中重復(fù)進(jìn)行這一分析并進(jìn)一步調(diào)查可解釋該負(fù)相關(guān)的遺傳因子及其它生物學(xué)機(jī)制提供了一個基礎(chǔ)理論。”

孕婦補(bǔ)充過多葉酸導(dǎo)致兒童自閉癥，是真的嗎？

一項新的研究表明，孕婦體內(nèi)過高的維生素水平或使孩子在成年后罹患自閉癥的風(fēng)險更高。盡管有一些研究與之相反，表明充足的葉酸水平可以降低自閉癥的風(fēng)險。來自約翰霍普金斯大學(xué)的Daniele Fallin教授認(rèn)為，這并不是說任何人停止補(bǔ)充。但它提出了一個有趣的問題，應(yīng)該繼續(xù)探索補(bǔ)充葉酸的必要性。

近期在巴爾的摩召開的自閉癥研究會議上：來自哥倫比亞大學(xué)的流行病學(xué)和精神病學(xué)教授Ezra Susser認(rèn)為這個發(fā)現(xiàn)有一定的合理性，其他研究人員懷疑太多葉酸會導(dǎo)致一些問題。

在此項研究中，研究人員跟蹤調(diào)查了在1998年到2013年出生在波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的1391個兒童，大約有100人后來被診斷出患有一個自閉癥譜系障礙；研究人員回過頭來研究了這些兒童在胎兒時期母體的血液葉酸和維生素B12水平。他們發(fā)現(xiàn)：有16位兒童的母親當(dāng)時的葉酸處于非常高水平，15位兒童的母親當(dāng)時的維生素B12處于極高水平。不過由于這些都是非常小的數(shù)量的情況下，畢竟還有大部分孩子沒有患上自閉癥。

然而，一些專家質(zhì)疑這項新的研究，主要是研究結(jié)果只是基于一個醫(yī)院、少量家庭的部分?jǐn)?shù)據(jù)。此外，維生素的分析是基于措施在母親的血液在傳遞的時候，但并沒有證據(jù)透露其對女性身體里早期胎兒的大腦發(fā)育有何影響。因此有人認(rèn)為暫時還沒有理由改變目前的公共衛(wèi)生建議。研究者表示：他們不知道為什么有些女性血液中如此高的水平，這或與服用太多的補(bǔ)充劑、吃太多的強(qiáng)化食品有關(guān)。
 

佳學(xué)基因特別提醒：
 

1）懷孕期間維生素的補(bǔ)充依然很重要。研究人員曾發(fā)現(xiàn)，在懷孕期間每周服用3到5次復(fù)合維生素能降低兒童孤獨(dú)癥的風(fēng)險。
 

2）衛(wèi)生部建議孕期女性應(yīng)每天服用葉酸400微克。
 

過量的消耗葉酸或維生素B12可能對胎兒的發(fā)育有害，但需要更多的研究來證實。