【佳學(xué)基因檢測(cè)】Abemaciclib(玻瑪西林)靶向藥物介紹
商品名稱:Verzenio
通用名稱:Abemaciclib、?,斘髁?、阿貝西利
2018年2月26日,美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)?,斘髁諥bemaciclib(VERZENIO,禮來(lái))與芳香化酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用于絕經(jīng)后激素受體(HR)陽(yáng)性HER2陰性晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。這項(xiàng)批準(zhǔn)是一個(gè)重要的里程碑,因?yàn)樗砻鱒erzenio(Abemaciclib)加上芳香化酶抑制劑可顯著減少HR +,HER2-轉(zhuǎn)移性乳腺癌女性的腫瘤大小和延緩疾病進(jìn)展!
乳腺癌一線治療新藥Verzenio(Abemaciclib中文名?,斘髁?、阿貝西利)獲批
MONARCH3研究
本次批準(zhǔn)基于MonARCH 3,一項(xiàng)隨機(jī)(2:1),雙盲,安慰劑對(duì)照,多中心臨床試驗(yàn),Abemaciclib(玻馬西林)用于HR+/HER2-絕經(jīng)后的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線治療。
實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì):
研究共入組493例HR+、HER2-的絕經(jīng)后晚期,既往未接受過(guò)挽救治療乳腺癌患者,以2:1隨機(jī)分配接受?,斘髁?Abemaciclib)+阿那曲唑或來(lái)曲唑 vs. 安慰劑+阿那曲唑或來(lái)曲唑。主要研究終點(diǎn)為PFS,次要研究終點(diǎn)包括:OS、RR和安全性。分層因素包括:轉(zhuǎn)移部位(內(nèi)臟,骨,或其他),既往內(nèi)分泌治療情況(AI,未接受過(guò)內(nèi)分泌治療,或其他)。
研究結(jié)果
研究達(dá)到主要研究終點(diǎn),Abemaciclib+阿那曲唑或來(lái)曲唑 vs. 安慰劑+阿那曲唑或來(lái)曲唑顯著延長(zhǎng)PFS,28.2 個(gè)月VS14.8個(gè)月,將近延長(zhǎng)一倍!
安全性對(duì)比:
Abemaciclib+阿那曲唑組常見的AE包括腹瀉,中性粒細(xì)胞減少和乏力等。
在MonARCH 3中接受abemaciclib的患者中至少20%賊常見的不良反應(yīng)比安慰劑組高2%以上,包括腹瀉,中性粒細(xì)胞減少癥,疲勞,感染,惡心,腹痛,貧血,嘔吐,脫發(fā),食欲下降,和白細(xì)胞減少癥。
研究結(jié)論:
Abemaciclib(阿貝西利)+阿那曲唑或來(lái)曲唑用于HR+、HER2陰性,絕經(jīng)后乳腺癌患者一線治療,對(duì)比安慰劑+阿那曲唑或來(lái)曲唑方案,顯著延長(zhǎng)PFS,提高ORR(55.4% vs. 40.2%),abemaciclib組的平均反應(yīng)持續(xù)時(shí)間為27.4個(gè)月,而對(duì)照組為17.5個(gè)月。各個(gè)亞組患者均觀察到Abemaciclib(Verzenio)的療效。探索性分析顯示,預(yù)后較差的亞組從Abemaciclib+阿那曲唑聯(lián)合方案中獲益更多;對(duì)于DFS較長(zhǎng),或僅合并骨轉(zhuǎn)移的患者,內(nèi)分泌單藥可能是比較合適的一線治療方案。Abemaciclib+阿那曲唑聯(lián)合方案的耐受性較好,3-4度中性粒細(xì)胞減低的發(fā)生率為21.1%。
推薦劑量:
Abemaciclib(?,斘髁?起始劑量與芳香酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用,每天兩次,每次150毫克。
2017年9月,F(xiàn)DA批準(zhǔn)Abemaciclib(Verzenio)聯(lián)合氟維司群用于內(nèi)分泌治療后HR + / HER2-晚期乳腺癌伴疾病進(jìn)展的女性,以及單藥用于HR + / HER2-乳腺癌伴轉(zhuǎn)移曾接受過(guò)內(nèi)分泌治療和化療的患者。
什么是CDK4/6抑制劑?
周期蛋白依賴性激酶(CDK)4/6 是細(xì)胞周期的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子,通過(guò)與cyclin D形成復(fù)合物,磷酸化Rb,釋放E2F,從而能夠觸發(fā)細(xì)胞周期從DNA合成前期(G1期)進(jìn)入到 DNA 復(fù)制期(S1期)。在ER+乳腺癌中,CDK4/6-cyclinD-Rb通路非常重要,且是ER信號(hào)的關(guān)鍵下游靶標(biāo)。因此,阻斷了CDK4/6激酶的活性,恢復(fù)細(xì)胞周期控制,阻斷腫瘤細(xì)胞增殖,也就抑制了乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。
無(wú)論在ER+/HER2-絕經(jīng)后不適合手術(shù)的轉(zhuǎn)移或局部反復(fù)乳腺癌患者一線治療中的作用,還是在內(nèi)分泌耐藥的二線及后線上,CDK4/6抑制劑都有不俗的表現(xiàn),在幾個(gè)臨床數(shù)據(jù)中得到了非常好的結(jié)果。
目前已上市的CDK4/6抑制劑有哪些?
截止目前,歐美國(guó)家和中國(guó)香港澳門地區(qū),已經(jīng)上市了3個(gè)CDK4/6抑制劑,療效和副作用基本相當(dāng)。這三個(gè)藥物分別是:Palbociclib(中文名:帕博西林)、Ribociclib(中文名,瑞博西林)、Abemaciclib(暫無(wú)統(tǒng)一中文翻譯,部分學(xué)者翻譯為:玻瑪西林)。
三種藥物均為口服的小分子靶向藥,副作用主要是骨髓抑制(白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、貧血、血小板減少等)。具體的用法如下:
帕博西林(Palbociclib):每天一次,一次125mg,連續(xù)吃3周,休息1周。
瑞博西林(Ribociclib):每天一次,一次600mg,連續(xù)吃3周,休息1周。
?,斘髁?Abemaciclib):每天兩次,每次150mg,連續(xù)吃,每天都要吃,不休息。
如何獲得CDK4/6抑制劑?
目前,國(guó)內(nèi)已經(jīng)完成或者正在開展的涉及上述三個(gè)藥物的臨床試驗(yàn),有若干項(xiàng);如果有合適的機(jī)會(huì),Rossy鼓勵(lì)各位病友積極參與。不過(guò),業(yè)內(nèi)估計(jì),上述三個(gè)藥物在中國(guó)大陸地區(qū)上市尚需時(shí)日。絕大部分使用CDK4/6抑制劑的病友,可以從港澳地區(qū)或美國(guó)獲得相應(yīng)的藥品。
如果乳腺癌患者希望接受CDK4/6抑制劑的治療,可致電佳學(xué)基因檢測(cè)(400-160-1189)。
(責(zé)任編輯:佳學(xué)基因)