【佳學(xué)基因檢測】基因檢測選擇不同類型酪氨酸激酶抑制劑治療非小細胞肺癌和軟腦膜轉(zhuǎn)移患者

減輕癌癥患者痛苦與花費的方法學(xué)探討

根據(jù)胸科腫瘤的靶向藥物及免疫治療進展基因檢測的價值與作用，國際有很高知名度基因檢測科學(xué)性證據(jù)雜志《Zhonghua Yi Xue Za Zhi》在第. 2022 Feb 15;102(6):399-405.期發(fā)表了一篇標題為《基因檢測選擇不同類型酪氨酸激酶抑制劑治療非小細胞肺癌和軟腦膜轉(zhuǎn)移患者》的探索生命活動本質(zhì)的研究文章。該基因領(lǐng)域的臨床應(yīng)用研究由Vanessa N Peña, Taylor P Kohn, Amin S Herati完成。

基因信息數(shù)據(jù)庫索引號：

JIAXUE GENETICS: 35144338和 doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20211009-02231.

基因解碼研究關(guān)鍵詞：

軟腦膜轉(zhuǎn)移、表皮生長因子受體、EGFRm、非小細胞肺癌、NSCLC、酪氨酸激酶抑制劑

國際基因解碼證據(jù)鏈條標簽：

Key Words:leptomeningeal metastasis,epidermal growth factor receptor,EGFRm,non-small cell lung cancer,NSCLC,tyrosine kinase inhibitors

基因檢測臨床研究與應(yīng)用結(jié)果介紹：

目的：探討不同類型酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）治療軟腦膜轉(zhuǎn)移（LM）和表皮生長因子受體突變（EGFRm）非小細胞肺癌（NSCLC）患者的預(yù)后。方法：回顧性分析2016年1月至2021 6月在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院接受不同類型TKIs的70例經(jīng)組織學(xué)或細胞學(xué)證實的EGFRm LM患者的臨床病理資料。根據(jù)治療模式，將患者分為先進代和第二代EGFR-TKIs治療組和第三代EGFR-TKIs治療組[奧西米替尼80 mg，每日一次]，并評估不同治療組患者的預(yù)后和預(yù)后因素（采用Cox比例風(fēng)險模型）。同時對64例LM診斷患者的腦脊液（CSF）和血漿配對樣本進行下一代測序（NGS）。結(jié)果：70例伴有LM的EGFRm非小細胞肺癌患者中，男性20例，女性50例。年齡從35歲到69歲不等，中位年齡為56歲。共有24名患者接受了先進代和第二代EGFR TKIs治療，46名患者接受了第三代EGFR TKIs治療。24名患者在先進次和第二次EGFR-TKIs治療后出現(xiàn)疾病進展，隨后使用第三代EGFR-TKIs（Osimertinib）治療12例，化療或抗血管生成治療4例，賊佳支持治療8例。70例患者中，18例部分緩解（PR），48例病情穩(wěn)定（SD），4例病情進展（PD）。目標見效率（ORR）為26%（18/70），疾病控制率（DCR）為94%（66/70）。中位隨訪時間為16.5個月。先進代和第二代EGFR TKIs的中位無進展生存期（PFS）為5.3個月（95%可信區(qū)間：2.8-7.8），第三代EGFR TKIs為10.8個月（95%可信區(qū)間：7.9-13.6），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.019）。兩組的中位總生存期（OS）分別為14.9個月（95%CI:9.7-20.0）和15.7個月（95%CI:13.3-18.1），但未觀察到統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.713）。單因素分析顯示，EGFR-LM患者的PFS與性別和不同類型的EGFR-TKIs有關(guān)（P?0.05）。多變量分析表明，男性（HR=2.30，95%可信區(qū)間：1.31-4.03，P=0.004）和先進代和第二代EGFR TKIs（HR=2.03，95%可信區(qū)間：1.20-3.41，P=0.008）是EGFRm LM患者PFS的獨立危險因素。在61例（95%）腦脊液和27例（42%）血漿樣本中檢測到EGFR突變。結(jié)論：在伴有LM的EGFRm NSCLC患者中，與先進代和第二代EGFR TKIs相比，劑量為80 mg（每天一次）的Osimertinib具有顯著的PFS益處。

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