【佳學(xué)基因檢測】赫賽汀基因檢測報告出得快嗎?
赫賽汀基因檢測的其他名字
赫賽汀基因檢測,曲妥珠單抗基因檢測,注射用曲妥珠單抗基因檢測,Trastuzumab基因檢測,基因檢測,Herceptin®基因檢測
赫賽汀基因檢測簡介
曲妥珠單抗(trastuzumab),商品名Herceptin,是一種人源化的單克隆抗體,用于治療HER2(人表皮生長因子受體2)陽性的乳腺癌、胃癌和食管癌。HER2是一種表達在細胞表面的蛋白質(zhì),當它過度表達時,會導(dǎo)致細胞增殖和分化的異常,從而引發(fā)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。曲妥珠單抗可以結(jié)合HER2受體并抑制其信號傳導(dǎo)通路,從而抑制腫瘤細胞的生長和分裂,并促進免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞。曲妥珠單抗通常與化療藥物聯(lián)合使用,可以作為新輔助化療和輔助化療的一種選擇,以及治療轉(zhuǎn)移性HER2陽性乳腺癌的一線治療。此外,曲妥珠單抗也可用于預(yù)防HER2陽性乳腺癌的反復(fù)。曲妥珠單抗是一種靶向治療藥物,與傳統(tǒng)的化療藥物相比,對正常細胞的毒副作用較小,因此常常被認為是一種更為安全和有效的治療選擇。
曲妥珠單抗是什么藥?
曲妥珠單抗又稱“赫賽汀”,是一種新型抗體藥物,由曲妥珠單抗和小分子微管抑制劑DM1偶聯(lián)而成,產(chǎn)生協(xié)同抗癌作用。曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體,選擇性地作用于HER-2的胞外部位。DM1是一種美坦辛衍生物,通過與長春花位點結(jié)合,抑制微管蛋白聚集。曲妥珠單抗與DM1共價連接,可以阻止細胞周期和凋亡性細胞死亡。
哪些患者適合使用曲妥珠單抗?
1. 乳腺癌輔助治療:用于HER2過表達的淋巴結(jié)陽性或淋巴結(jié)陰性(激素受體(ER/PR)陰性或存在一個高風(fēng)險因素)的患者。 ①聯(lián)合多柔比星、環(huán)磷酰胺,紫杉醇或多西他賽 ②聯(lián)合多西他賽和卡鉑 ③單藥用于基于蒽環(huán)類藥物(包括多柔比星、表阿霉素、柔紅霉素等)的隨后治療。 2. 轉(zhuǎn)移性乳腺癌: ①聯(lián)合紫杉醇用于HER2過度表達的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線治療 ②作為單一藥物治療已接受過1個或多個化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌; ③與紫杉醇或者多西他賽聯(lián)合,用于未接受化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。 3.轉(zhuǎn)移性胃癌:與順鉑和卡培他濱或5-氟尿嘧啶聯(lián)合,用于未接受過的HER2陽性胃癌或胃食管交界部腺癌的轉(zhuǎn)移的患者。
曲妥珠單抗怎么用?
使用方法:
在曲妥珠單抗治療前,應(yīng)進行HER2檢測。 靜脈滴注用藥,不要靜脈推注或丸注給藥。
推薦劑量:
1. 乳腺癌的輔助治療:用藥52周 與紫杉醇,多西他賽或多西他賽/卡鉑聯(lián)用 ①起始劑量:4mg/kg,靜脈輸注90分鐘以上; ②以后維持劑量:2mg/kg,靜脈輸注30分鐘以上,每周一次,用藥12周(與紫杉醇或多西他賽聯(lián)用)或18周(與多西他賽或卡鉑聯(lián)用); ③接著以后維持劑量:6mg/kg,靜脈輸注30-90分鐘,每三周給藥一次。 單 用 ①起始劑量:8mg/kg,靜脈輸注90分鐘以上 ②以后維持劑量:6mg/kg,靜脈輸注30-90分鐘,每三周給藥一次。
2.轉(zhuǎn)移性乳腺癌: 單用或與紫杉醇聯(lián)用,起始劑量4mg/kg,靜脈輸注90分鐘,以后維持劑量2mg/kg,靜脈輸注30分鐘,每周一次,直到疾病進展。
3. 轉(zhuǎn)移性胃癌: 起始劑量8mg/kg,靜脈輸注90分鐘,以后維持劑量6mg/kg,靜脈輸注30-90分鐘,每三周一次,直到疾病進展。
劑量調(diào)整:
1.劑量漏用 漏用時間為一周或少于一周,應(yīng)盡可能立即按照常規(guī)維持劑量補用給藥(每周給藥一次的:2mg/kg;每三周給藥一次的:6mg/kg),不要等至下一療程。隨后對曲妥珠單抗的用藥時間進行調(diào)整,以間隔7天或21天(每周,每三周)的維持。 如果計劃的劑量漏用,漏用時間為大于一周,應(yīng)盡可能立即增補用給藥(每周給藥一次的:4mg/kg;每三周給藥一次的:8mg/kg),隨后給予維持劑量(每周給藥一次的:2mg/kg;每三周給藥一次的:6mg/kg)的用藥時間進行調(diào)整,以間隔7天或21天(每周,每三周)的維持。
2.輸液反應(yīng) 減慢曲妥珠單抗的輸注速率:輕度、中度輸液反應(yīng) 中斷曲妥珠單抗:出現(xiàn)具有臨床意義的呼吸困難及低血壓 長久終止曲妥珠單抗:出現(xiàn)危及生命輸注相關(guān)反應(yīng)
3.根據(jù)心肌病調(diào)整用藥 輸注帕妥珠單抗之前和治療間隔常規(guī)評估左室射血分數(shù)(LVEF) ①如出現(xiàn)以下任一情況,應(yīng)停藥至少4周: 較治療前,LVEF減少值≥16%LVEF;或低于正常限值并減少≥10%。 如果在4到8周內(nèi),LVEF恢復(fù)正常范圍,并減少≤基線的15%,帕妥珠單抗可以恢復(fù)使用。 ②長久停藥: 如果 LVEF持續(xù)8周下降或懷疑帕妥珠單抗劑量引起超過3次偶發(fā)心肌病,則需長久停藥。
赫賽汀基因檢測后可以減少的副作用
高血壓,肺炎,腹痛,下肢水腫,嗜睡,心悸,咳嗽,肌肉痙攣酸痛,瘙癢,頭痛
赫賽汀基因檢測可以避免的副作用
咽炎,并發(fā)癥,哮喘,間質(zhì)性肺炎
赫賽汀基因檢測可以降低的耐藥反應(yīng)
曲妥珠單抗治療胃癌耐藥后的應(yīng)對策略 曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體,由曲妥珠單抗和小分子微管抑制劑DM1偶聯(lián)而成,選擇性地作用于HER-2的胞外部位。DM1是一種美坦辛衍生物,發(fā)現(xiàn)于20世紀70年代初期,通過與長春花位點結(jié)合,抑制微管蛋白聚集,曲妥珠單抗與DM1共價連接,通過將自己附著在Her2上來阻止人體表皮生長因子在Her2上的附著,從而阻斷癌細胞的生長,曲妥珠單抗還可以刺激身體自身的免疫細胞去摧毀癌細胞,曲妥珠單抗對經(jīng)一線標準聯(lián)合化療(鉑類和氟尿嘧啶)失敗后的轉(zhuǎn)移性胃癌患者卓有成效,作為一線治療HER2-neu過度表達的轉(zhuǎn)移性胃癌時可延長患者的壽命達到8個月-18個月,美國藥監(jiān)局臨床研究顯示,曲妥珠單抗在一年內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥,連續(xù)用藥一年后或期間患者明顯感覺癥狀加重,應(yīng)考慮耐藥可能,并調(diào)整用藥。 對腫瘤不能切除或局部晚期、反復(fù)或伴有遠處轉(zhuǎn)移(不適宜進行局部治療)的患者,其后續(xù)治療可為:
選擇其余一線藥物治療方案
曲妥珠單抗是治療HER2-neu過度表達轉(zhuǎn)移性胃癌的一線用藥,當患者出現(xiàn)耐藥后,可根據(jù)患者情況選擇其余一線方案:如:①氟尿嘧啶+順鉑 ②卡培他濱+順鉑 ③氟尿嘧啶+奧沙利鉑 ④卡培他濱+奧沙利鉑。
二線方案
當曲妥珠單抗治療和一線治療均不能使患者受益時,可嘗試二線治療方案,如①雷莫盧單抗和紫杉醇 ②多西他賽 ③紫杉醇 ④伊立替康 ⑤雷莫盧單抗等藥物。
其余方案
當曲妥珠單抗治療和一線、二線治療均不能使患者受益時,可嘗試其他治療方案,如①.紫杉醇+順鉑 ②卡培他濱+順鉑 ③多西他賽+順鉑等藥物。
放射治療
是否應(yīng)該進行放射治療,可由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射科、腫瘤放射科、消化內(nèi)科、病理內(nèi)科科室進行患者情況評估后決定。
姑息/最佳支持治療
針對癌癥產(chǎn)生的并發(fā)癥如(出血、梗阻、疼痛、惡心嘔吐)等情況采取的對癥支持治療,目的是預(yù)防和減輕患者的病痛,采取能減輕患者主要癥狀的干預(yù)措施使患者盡可能獲得較高的生活質(zhì)量和延長生存期,我們鼓勵胃癌晚期或伴有遠處轉(zhuǎn)移的患者進行多學(xué)科的全身支持治療。
參加臨床試驗
目前臨床研究對腫瘤分子靶向治療有較大進展,腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗,以獲得生活質(zhì)量的提高和生存期的延長,中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的將獲得較大受益。 曲妥珠單抗治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌耐藥后的應(yīng)對策略 曲妥珠單抗適用于HER2-陽性,轉(zhuǎn)移乳癌,既往曾接受曲妥珠單抗和一種紫衫烷類,分開或聯(lián)用患者的治療,是HER2-陽性乳腺癌患者靶向治療的一線用藥,也用于乳腺癌術(shù)前的輔助化療。臨床研究顯示,曲妥珠單抗與其他化療藥物連用,約1年內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象,1年后或者患者明顯感覺癥狀加重,需考慮耐藥可能,并調(diào)整后續(xù)治療。
換用其他未曾用過的針對HER2陽性乳腺癌的先進一線方案
1.帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+多西他賽(1類推薦) 2.帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+紫杉醇
換用其他未曾用過的針對HER2陽性乳腺癌的其它方案
1. T-DM1(Ado-trastuzumab emtansine) 2. 曲妥珠單抗+紫杉醇±卡鉑 3. 曲妥珠單抗+多西他賽 4. 曲妥珠單抗+長春瑞濱 5. 曲妥珠單抗+卡培他濱
針對使用過曲妥珠單抗的HER2陽性乳腺癌的方案
使用曲妥珠單抗無獲益后,在身體可耐受的情況下,可以嘗試其他化療方案,如拉帕替尼+卡培他濱、曲妥珠單抗+卡培他濱、曲妥珠單抗+拉帕替尼(無細胞毒藥物治療)、曲妥珠單抗+其他藥物
姑息治療
連續(xù)3線靶向治療無獲益或ECOG體能狀態(tài)≧3,考慮不再進一步行細胞毒性治療,改用姑息治療。
臨床試驗
乳腺癌晚期患者出現(xiàn)靶向治療無效且無其他治療方案,可以尋找是否有合適的臨床研究,目前臨床研究證實對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破,腫瘤晚期患者參加臨床研究試驗,以獲得最新的治療方法。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例,敬請關(guān)注。
赫賽汀基因檢測的報告出得快嗎?
佳學(xué)基因充分了解客戶在進行赫賽汀用藥指導(dǎo)基因檢測后,希望快速拿到報告、知道檢測結(jié)果的心理。佳學(xué)基因在確保檢測質(zhì)量的同時,不斷優(yōu)化赫賽汀用藥指導(dǎo)基因檢測的各項程序,使得赫賽汀用藥指導(dǎo)基因檢測報告的時間更短、更方便!
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