【佳學(xué)基因檢測(cè)】賽可瑞基因檢測(cè)報(bào)告出得快嗎？

賽可瑞基因檢測(cè)的其他名字

克唑替尼基因檢測(cè),賽可瑞基因檢測(cè),crizotinib基因檢測(cè),Xalkori®基因檢測(cè)

賽可瑞基因檢測(cè)簡(jiǎn)介

什么是克唑替尼?  

克唑替尼為膠囊劑，又稱賽可瑞 crizotinib (Xalkori®)，是一種酪氨酸激酶受體抑制劑，屬于分子靶向抗腫瘤類藥物。對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)包括ALK、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體(HGFR，c-Met)、ROS1(c-cos)和RON。例如突變的ALK 基因引起致癌融合蛋白的表達(dá)，ALK 融合蛋白形成可引起基因表達(dá)和信號(hào)的激活和失調(diào)，進(jìn)而促使表達(dá)這些蛋白的腫瘤細(xì)胞增殖和存活。這樣如果抑制這些酶類基因就可以控制或殺傷癌細(xì)胞。  

哪些患者適用?  

克唑替尼賽可瑞膠囊可用于基因檢測(cè)方法確定的間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(非小細(xì)胞肺癌)患者的治療。  

怎樣服用呢?  

(1)賽可瑞賽可瑞規(guī)格為(1) 250 mg;(2) 200 mg。賽可瑞必須在有使用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中并在特定的專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下使用。服用賽可瑞前，必須獲得經(jīng)充分驗(yàn)證的檢測(cè)方法證實(shí)的ALK 陽(yáng)性評(píng)估結(jié)果。   (2)克唑替尼賽可瑞膠囊的推薦劑量為250mg 口服，每日兩次，直至疾病進(jìn)展或患者無(wú)法耐受。對(duì)于無(wú)需透析的嚴(yán)重腎損害(肌酐清除率<30ml/分鐘)患者，克唑替尼賽可瑞膠囊的推薦劑量為250 mg 口服，每日一次。   (3)賽可瑞膠囊應(yīng)整粒吞服，與食物同服或不同服均可。若漏服一劑賽可瑞膠囊，距下次服藥時(shí)間長(zhǎng)于6 小時(shí)則補(bǔ)服漏服的劑量;短于6小時(shí)或如果在服賽可瑞后嘔吐，則按平常時(shí)間、劑量服用下一劑賽可瑞。  

劑量的調(diào)整  

如果出現(xiàn)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所(NCI)不良事件通用術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)(CTCAE，第4.0 版)規(guī)定的嚴(yán)重程度為3 級(jí)或4 級(jí)的不良事件，需一次或多次減少賽可瑞劑量，按以下方法減少賽可瑞劑量：   第一次減少賽可瑞劑量：口服，200 mg，每日兩次   第二次減少賽可瑞劑量：口服，250 mg，每日一次   如果每日一次口服250 mg 克唑替尼賽可瑞膠囊仍無(wú)法耐受，則長(zhǎng)久停服賽可瑞   備注：不良事件分級(jí)   1級(jí)：輕度;無(wú)癥狀或輕度癥狀;僅臨床或診斷發(fā)現(xiàn);無(wú)需治療。 2級(jí)：中度;最小的，局部的或非侵入性治療指征;日常活動(dòng)受限。 3級(jí)：重度或重要醫(yī)學(xué)意義，但不會(huì)立即危及生命。 4級(jí)：危及生命，需緊急治療。 5級(jí)：死亡。

賽可瑞基因檢測(cè)后可以減少的副作用

口腔潰瘍，睡眠障礙，頭暈，總膽紅素升高，胸悶胸痛，心肌酶變化，心電圖異常，下肢水腫，味覺障礙，頭痛

賽可瑞基因檢測(cè)可以避免的副作用

間質(zhì)性肺炎，肺炎

賽可瑞基因檢測(cè)可以降低的耐藥反應(yīng)

克唑替尼適用間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(非小細(xì)胞肺癌)患者的治療，最新NCCN指南建議非小細(xì)胞肺癌患者存在靶點(diǎn)ROS1者也可以服用克唑替尼。 臨床研究表明服用克唑瑞替尼的患者無(wú)進(jìn)展生存期約7-10個(gè)月，所以基本在這個(gè)時(shí)間就發(fā)生耐藥的變化，死亡的約占6-9%，存在疾病進(jìn)展的約占58%左右。 如果服用克唑替尼藥物不能耐受或者無(wú)效可以考慮以下方案：(臨床常根據(jù)基因檢測(cè)對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)結(jié)果來(lái)選擇藥物方案)  

基因檢測(cè)ALK陽(yáng)性者治療方案  

(一)前期一線治療方案   1、一線化療前檢出：先進(jìn)阿雷替尼或克唑替尼或色瑞替尼。 2、一線化療期間檢出：可以完成原化療療程或中斷原化療，直接給予上述三種藥物中任何一種。   (二)后期疾病發(fā)展治療方案   1、進(jìn)展后無(wú)癥狀者： 繼續(xù)服用阿雷替尼或克唑替尼或色瑞替尼或布吉他濱(brigatinib);也可以做局部治療。 2、進(jìn)展后有癥狀者： 若發(fā)生腦轉(zhuǎn)移治療方案可以參考上面無(wú)癥狀者治療方案及相關(guān)腦神經(jīng)修復(fù)相關(guān)治療;若發(fā)生的是全身的轉(zhuǎn)移病灶仍然孤立者可以繼續(xù)服用阿雷替尼/克唑替尼/色瑞替尼/局部治療方案;若全身轉(zhuǎn)移病灶推薦服用阿雷替尼/色瑞替尼/布吉他濱(brigatinib) 3、如疾病繼續(xù)進(jìn)展可以選以下方案： 考慮檢測(cè)其他靶點(diǎn)選擇相應(yīng)藥物，如果有相應(yīng)藥物相關(guān)的基因突變也是很好的選擇，或者臨床常規(guī)化療方案、放療、免疫治療等。  

基因檢測(cè)ROS1陽(yáng)性者治療方案  

ROS1 重排陽(yáng)性者 最佳的藥物推薦克唑替尼，如果發(fā)生耐藥可以選擇以下方案繼續(xù)治療;停服一段時(shí)間后再檢測(cè)基因靶點(diǎn)，陽(yáng)性者可以繼續(xù)服用，只要患者可以耐受。  

基因檢測(cè)EGFR突變患者方案：  

(一) 一線治療方案：   服用厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼/奧希替尼，如檢測(cè)時(shí)間在化療期間可以繼續(xù)治療或者中斷后給予上述藥物治療。   (二) 疾病進(jìn)展后續(xù)治療:   1、服用一線治療方案藥物奧希替尼者 一般來(lái)說(shuō)疾病經(jīng)過前期治療后,仍然進(jìn)展的患者推薦先進(jìn)奧希替尼,若服用后無(wú)新的癥狀或只是腦轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移病灶較孤立,建議繼續(xù)服用或局部治療;若有全身轉(zhuǎn)移病灶考慮其他全身治療方案。 2、服用一線治療藥物非奧希替尼者 首先做組織活檢或血液檢測(cè)T790M了解基因突變的信息，以便選擇最匹配的藥物。 1)對(duì)于疾病無(wú)新的癥狀進(jìn)展者或有癥狀腦轉(zhuǎn)移或者全身部分孤立病灶者都可以選擇——局部治療/厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼，對(duì)T790M陽(yáng)性者選用奧希替尼為一類推薦方案。 2)對(duì)于全身多發(fā)病灶的患者如果T790M陽(yáng)性者當(dāng)然是先進(jìn)奧希替尼(要求以往沒有使用過);如為陰性可以考慮其他方案,如PD-L1表達(dá)陽(yáng)性者也可以選著其對(duì)應(yīng)的藥物或方案。  

基因檢測(cè)其他基因突變的方案：  

1、BRAF V600E陽(yáng)性可以服用達(dá)拉菲尼2、 PD-L1陽(yáng)性者服哌姆單抗，在免疫學(xué)治療方案中也可以選小劑量干擾素，具體根據(jù)患者自身疾病情況選擇最佳的方案。  

后期治療方案  

以上方案的治療往往也不能最好的控制病情，如果發(fā)生進(jìn)一步疾病進(jìn)展可以參考以下方案(根據(jù)體力PS評(píng)分)：   (一) PS評(píng)分0-2的患者推薦前期做全身治療方案，根據(jù)腫瘤反應(yīng)評(píng)估病情，依舊發(fā)生新進(jìn)展的做后續(xù)治療。 1、后續(xù)方案：包括全身免疫節(jié)點(diǎn)抑制劑或納武單抗/阿特珠單抗/多西他賽單副或加雷莫蘆單抗合用。 2、若經(jīng)過前期治療病情穩(wěn)定： 1)腺癌、大細(xì)胞癌、NOS未定型非小細(xì)胞肺癌：繼續(xù)維持治療可以選用貝伐單抗、培美曲塞，或兩種結(jié)合治療等。 2)鱗癌患者：繼續(xù)維持治療選著吉西他濱或換藥維持多西他賽都可以。   (二) 2、PS評(píng)分3-4或疾病后期的患者建議姑息治療方案。  

支持治療：  

后期可以選擇保守輔助治療，疾病過程中最佳的支持治療方案始終是最佳的選擇，積極提高患者的身體抵抗力，做好飲食調(diào)節(jié)，精神調(diào)節(jié)，不斷延長(zhǎng)生存期。  

參加臨床試驗(yàn)  

目前臨床研究證實(shí)對(duì)腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗(yàn)，以獲得受益。該試驗(yàn)根據(jù)具體的入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入。特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗(yàn)的獲得受益很明顯。   附：體力狀況PS (Performance Status)分析標(biāo)準(zhǔn)   級(jí)別 體力狀況   0 正?；顒?dòng) 1 癥輕狀，生活自在，能從事輕體力活動(dòng) 2 能耐受腫瘤的癥狀，生活自理，但白天臥床時(shí)間不超過50% 3 腫瘤癥狀嚴(yán)重，白天臥床時(shí)間超過50%，但還能起床站立，部分生活自理 4 病重臥床不起 5 死亡 行為能力評(píng)分，Karnofsky評(píng)分一般要求不小于70，PS評(píng)分一般要求不大于2才考慮化療等. 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例，敬請(qǐng)關(guān)注。

賽可瑞基因檢測(cè)報(bào)告出得快嗎？

佳學(xué)基因充分了解客戶在進(jìn)行賽可瑞用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)后，希望快速拿到報(bào)告、知道檢測(cè)結(jié)果的心理。佳學(xué)基因在確保檢測(cè)質(zhì)量的同時(shí)，不斷優(yōu)化賽可瑞用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)的各項(xiàng)程序，使得賽可瑞用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)報(bào)告的時(shí)間更短、更方便！

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