【佳學(xué)基因檢測(cè)】腫瘤基因檢測(cè),只有這幾個(gè)要點(diǎn)必須知道!
遺傳病、罕見(jiàn)病基因檢測(cè)導(dǎo)讀:
腫瘤基因檢測(cè)?有沒(méi)有一份通俗易懂的文章說(shuō)明白腫瘤基因檢測(cè)的要點(diǎn),普通人在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)就能搞清楚的知識(shí)要點(diǎn)呢?佳學(xué)基因綜合基因檢測(cè)的各種情況,提煉出一下必須要知道的要點(diǎn):
??腫瘤類疾病的治療,已經(jīng)從千篇一律的放療、化療和手術(shù)切除,逐步向以基因信息為指導(dǎo)的“量身定制”的“正確醫(yī)學(xué)”發(fā)展。基因檢測(cè)則是正確醫(yī)學(xué)中腫瘤早篩、診斷、治療的基礎(chǔ)工具。要想腫瘤腫瘤治得好,是否需要做基因檢測(cè)以及如何選擇基因檢測(cè),是無(wú)法繞開(kāi)的核心話題。然而,面對(duì)腫瘤基因檢測(cè),很多患者心中都有些許疑惑。
今天,佳學(xué)博士和大家一起來(lái)了解了解腫瘤基因檢測(cè),希望能幫助大家做出更好地做選擇!
要點(diǎn)1:什么是腫瘤基因檢測(cè)?
腫瘤基因檢測(cè)是通過(guò)組織、血液、其他體液或細(xì)胞對(duì)腫瘤患者的基因信息也就是DNA進(jìn)行檢測(cè)的技術(shù),通過(guò)特定檢測(cè)設(shè)備對(duì)被檢測(cè)者細(xì)胞中的DNA分子信息作檢測(cè),分析它所含有的各種基因突變情況,正確理解不同的突變對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展、惡化及用藥情況的了解,從而能針對(duì)性地為每位患者“量身定制”一套更為合適的治療方案,更好的地提高治療的見(jiàn)效率,減少藥物的毒副作用,避免用藥不當(dāng)貽誤治療時(shí)機(jī)。
腫瘤基因檢測(cè)亦是腫瘤個(gè)性化治療、腫瘤正確醫(yī)療的基礎(chǔ)。
要點(diǎn)2:腫瘤基因檢測(cè)都有啥用呢?
腫瘤組織或血液基因檢測(cè)是評(píng)估患者使用藥物種類和效果判定非常重要的一環(huán),能從基因?qū)用妗⒛[瘤發(fā)生的根源給醫(yī)生用藥以正確的指導(dǎo),達(dá)到提高療效、降低副反應(yīng)的效果。
選擇最有效的腫瘤治療藥物(目前臨床上用的靶向治療藥物是新一代腫瘤治療藥物,但是腫瘤靶向藥物需要根據(jù)患者的基因突變情況來(lái)決定,而且腫瘤靶向藥物相對(duì)于腫瘤化療藥物,價(jià)格更高)。
通過(guò)對(duì)腫瘤患者體內(nèi)的突變基因的變化情況進(jìn)行適時(shí)跟蹤分析,判定治療效果及耐藥情況的發(fā)生,及時(shí)調(diào)整藥物。
通過(guò)分析基因突變及微衛(wèi)星穩(wěn)定性,初步分析腫瘤負(fù)荷(TMB)狀態(tài)、有助于選擇和使用免疫治療藥物,增加治療腫瘤的武器。
檢測(cè)相關(guān)基因的狀態(tài),有助于了解腫瘤發(fā)生的可能原因。
要點(diǎn)3:我這個(gè)報(bào)告上有幾個(gè)基因突變陽(yáng)性,是不是惡生程度高呀?
突變陽(yáng)性只能說(shuō)明,基因序列存在突變。這些突變是否與惡行程度有關(guān)素,多大程度上影響腫瘤的惡化和轉(zhuǎn)移,需要采用基因解碼技術(shù)來(lái)判斷。目前,一般基因檢測(cè)報(bào)告并不能說(shuō)明腫瘤惡性程度的高低,只是提供合理用藥的信息!
要點(diǎn)4:我有多個(gè)肺小結(jié)節(jié)、術(shù)后病理報(bào)告都是肺癌,都需要進(jìn)行基因檢測(cè)嗎?
答案:需要!
原因一是多個(gè)腫瘤病灶,其基因變化可能也不一樣,為了正確用藥,需要對(duì)每個(gè)癌結(jié)節(jié)進(jìn)行檢測(cè);二是多個(gè)病灶的多個(gè)基因檢測(cè),也有助于判定多原發(fā)癌或轉(zhuǎn)移癌,更加有助于臨床治療決策。在基因解碼技術(shù)的加持下,通過(guò)分析患者體內(nèi)的基因突變的情況,還可能提代肺結(jié)節(jié)是否必然地轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤,對(duì)于保有良好的生活質(zhì)量具有重要的指導(dǎo)意義。
要點(diǎn)5:我不是術(shù)后切除后腫瘤組織標(biāo)本,是肺穿刺的腫瘤組織,能不能進(jìn)行基因檢測(cè)呢?
有效可以!!
事實(shí)上穿刺標(biāo)本只要足夠多,基因檢測(cè)時(shí)效果同手術(shù)切除標(biāo)本是一樣的,問(wèn)題是肺穿刺標(biāo)本有時(shí)局限于技術(shù)問(wèn)題,標(biāo)本量太少時(shí),檢測(cè)效果就會(huì)差些!
腫瘤組織樣本仍然是基因檢測(cè)最好的選擇,且部分基因檢測(cè)項(xiàng)目?jī)H組織樣本才可以實(shí)現(xiàn)。
若無(wú)法取得組織樣本,目前對(duì)中晚期患者也可選用外周血進(jìn)行ctDNA基因檢測(cè)。外周血靶向藥物ctDNA基因檢測(cè)最好是在沒(méi)有經(jīng)過(guò)放化療和靶向治療之前進(jìn)行。
按照檢出率,新鮮腫瘤組織>腫瘤石蠟切片>胸水上清>胸水細(xì)胞>外周血。但是采用特殊的采血管如佳學(xué)基因使用的游離腫瘤腫瘤細(xì)胞DNA,正確度也很高。
要點(diǎn)6:腫瘤基因檢測(cè)只能用于靶向治療藥物的篩選嗎?化療藥物呢?
事實(shí)上,不同類型抗腫瘤藥物的基因檢測(cè)項(xiàng)目是不同的?,F(xiàn)在國(guó)際上常用的抗腫瘤藥物分為以下六類
細(xì)胞毒類藥物
激素類藥物
免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑
靶向藥物
生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑
輔助藥
按照基因檢測(cè)用于藥物選擇必要性的大小,依次排列:①靶向藥物(有效必要)② 免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑(必要);③ 細(xì)胞毒類藥物(需要非必需);④ 激素類藥物(可選擇);⑤ 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑(意義不大);⑥輔助藥 (意義不大)
No.1
靶向藥物
典型代表是針對(duì)肺癌的易瑞沙、凱美鈉和易瑞可等(EGFR 基因突變),基因檢測(cè)既評(píng)估靶向藥物的療效,又可評(píng)估耐藥情況。由于很多靶向藥物有明確療效/耐藥靶點(diǎn),須遵循基因檢測(cè)后才可使用!盡量不要在未做相關(guān)基因檢測(cè)的情況下盲目用!
敲黑板?。?!靶向藥物應(yīng)用醫(yī)保報(bào)銷,必需有基因檢測(cè)報(bào)告喲!
No.2
免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑
此類藥物常稱為“免疫藥物”,讓患者自身的免疫系統(tǒng)殺死變異的腫瘤細(xì)胞,主要包括了近年來(lái)大火的PD-1/PD-L1抑制劑以及CTLA-4抑制劑。該類型藥物的很多響應(yīng)患者會(huì)長(zhǎng)期受益,一小部分患者甚至被治好,是目前抗腫瘤藥物的重點(diǎn)研發(fā)方向之一。基因檢測(cè)的生物標(biāo)記包括:
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