【佳學(xué)基因檢測(cè)】基因解碼基因檢測(cè)揭示雙相情感障礙的神經(jīng)發(fā)育機(jī)制

神經(jīng)科基因檢測(cè)導(dǎo)讀：

精神分裂癥和雙相情感障礙的基因原因相互關(guān)聯(lián)的，而它們的臨床表征是重疊的。精神分裂癥被認(rèn)為是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，但雙相情感障礙是否也是神經(jīng)發(fā)育的結(jié)果，在醫(yī)療界還沒有共識(shí)。佳學(xué)基因采用聚類分析方法揭示了雙相情感障礙患者中存在不同的認(rèn)知特征，佳學(xué)基因認(rèn)為這是不同的神經(jīng)發(fā)育結(jié)果的反映。結(jié)合基因信息學(xué)、影像學(xué)的分析，可以得到類似的看法。這說明基于神經(jīng)發(fā)育原因的雙相情感障礙可以促進(jìn)疾病的分層分治，并預(yù)示具有更好的臨床價(jià)值。
 

流行病學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和神經(jīng)影像學(xué)證據(jù)

在臨床上已經(jīng)有證據(jù)表明產(chǎn)科并發(fā)癥是與精神分裂癥密切相關(guān)的圍產(chǎn)期因素之一，但其在雙相情感障礙中作用的證據(jù)尚不明確。一些研究報(bào)告雙相情感障礙患者的發(fā)病率高于健康對(duì)照組，而其他研究則沒有差異。對(duì)雙相情感障礙高風(fēng)險(xiǎn)后代的研究也出現(xiàn)了混合證據(jù)。盡管在最近的一項(xiàng)研究中報(bào)告了更高的發(fā)病率——這是新穎將其與健康對(duì)照組進(jìn)行比較。

認(rèn)知障礙是精神分裂癥的核心臨床特征之一。它們存在于發(fā)病前出現(xiàn)，是長期預(yù)后的高效預(yù)測(cè)因子。由于其成像特點(diǎn)與功能相關(guān)，這些損傷被認(rèn)為是神經(jīng)發(fā)育起源的神經(jīng)元細(xì)胞遷移異常所導(dǎo)致神經(jīng)聯(lián)接病理學(xué)結(jié)果。神經(jīng)缺陷存在于所有的神經(jīng)認(rèn)知領(lǐng)域，在執(zhí)行功能、語言學(xué)習(xí)和處理速度方面存在最顯著的缺陷。相同的認(rèn)知受損類別在雙相情感障礙的正常期和癥狀期表現(xiàn)最嚴(yán)重。大多數(shù)證據(jù)表明，與精神分裂癥相比，其模式相似，但總體嚴(yán)重程度較輕。然而，這兩種疾病的認(rèn)知缺陷似乎具有不同的縱向軌跡：在精神分裂癥患者中，對(duì)患者學(xué)術(shù)記錄的回顧性審查和前瞻性研究均顯示病前一般性智力缺陷，然而，雙相情感障礙的有限研究主要報(bào)告表明在發(fā)病前幾年患者仍然可以取得良好的學(xué)業(yè)成績。但最近的研究表明，檢查人群的平均認(rèn)知功能可能掩蓋了在病前學(xué)業(yè)成就的極端情況下增加的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在最近的研究中，學(xué)習(xí)成績差和出色都與后來發(fā)展為雙相情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這表明認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)的時(shí)間框架可能并不一致。學(xué)習(xí)成績差可能出現(xiàn)在疾病發(fā)生之前。對(duì)高危人群的研究有力地支持了精神分裂癥發(fā)病前出現(xiàn)的廣泛認(rèn)知障礙。在雙相情感障礙高危人群中的證據(jù)不那么確鑿，一些研究報(bào)告有損傷，而其他研究與健康對(duì)照組相比沒有差異。然而，最近的一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，有雙相情感障礙家族風(fēng)險(xiǎn)的年輕人表現(xiàn)不太好；這被認(rèn)為是支持神經(jīng)發(fā)育異常在雙相情感障礙中的作用。與精神分裂癥高危人群相比，嚴(yán)重程度較輕可能反映了雙相情感障礙中較不明顯的神經(jīng)發(fā)育缺陷負(fù)荷，或可能的稀釋效應(yīng)。聚類分析研究，確定了雙相情感障礙具有不同的認(rèn)知特征，結(jié)果似乎與雙相情感障礙亞組存在的病前認(rèn)知功能缺陷一致。

在精神分裂癥患者神經(jīng)系統(tǒng)的軟性體征得到了有力的識(shí)別，但在雙相情感障礙中卻不一致。然而，最近的一項(xiàng)薈萃分析表明，雙相情感障礙的發(fā)病率顯著增加，僅略低于精神分裂癥的發(fā)病率，并且已在雙相情感障礙高危后代中發(fā)現(xiàn)了雙相情感障礙。

在精神分裂癥患者中，腦病理的早期癥狀表現(xiàn)為發(fā)病時(shí)已經(jīng)存在的腦結(jié)構(gòu)異常。與第一次發(fā)作時(shí)觀察到的患者相比，這些患者也有發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)，分布相似，但嚴(yán)重程度較輕。雙相情感障礙的研究結(jié)果更具異質(zhì)性，但薈萃分析證據(jù)表明，先進(jìn)雙相情感障礙患者的大腦結(jié)構(gòu)也存在異常，盡管與精神分裂癥相比，灰質(zhì)體積的缺陷似乎不太明顯。在雙相情感障礙高危人群中也有描述，但與精神分裂癥高危人群的證據(jù)相比，研究結(jié)果更加不一致。

用于支持本文的其他嚴(yán)謹(jǐn)科研證據(jù)：

Uncovering neurodevelopmental features in bipolar affective disorder

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