【佳學(xué)基因檢測(cè)】乳腺癌的種類有哪些？基因檢測(cè)如何找到靶向藥物？

乳腺癌的臨床病理學(xué)分類

乳腺癌是一種源于乳腺組織的惡性腫瘤，根據(jù)腫瘤的組織類型、細(xì)胞類型以及激素受體的表達(dá)情況等因素，可以分為多種類型。以下是一些常見的乳腺癌種類：

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 (Invasive Ductal Carcinoma, IDC)：

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是賊常見的乳腺癌類型，約占所有乳腺癌的70-80%。

這種類型的癌細(xì)胞起源于乳腺導(dǎo)管內(nèi)皮細(xì)胞，能夠滲透并擴(kuò)散到周圍的組織。

浸潤(rùn)性小葉癌 (Invasive Lobular Carcinoma, ILC)：

浸潤(rùn)性小葉癌是乳腺癌的第二常見類型，約占所有乳腺癌的10-15%。

這種類型的癌細(xì)胞起源于乳腺小葉內(nèi)皮細(xì)胞，通常在乳腺內(nèi)部形成團(tuán)塊。

乳頭狀癌 (Papillary Carcinoma)：

乳頭狀癌是一種少見的乳腺癌類型，通常形成乳頭狀或指狀突起。

這種類型的癌細(xì)胞通常生長(zhǎng)較緩慢，有時(shí)在乳頭乳暈區(qū)域發(fā)現(xiàn)。

黏液癌 (Mucinous Carcinoma)：

黏液癌是一種罕見的乳腺癌類型，癌細(xì)胞產(chǎn)生黏液樣物質(zhì)。

這種類型的癌細(xì)胞通常較大、呈圓形，容易被診斷。

分化型導(dǎo)管癌 (Differentiated Ductal Carcinoma)：

分化型導(dǎo)管癌是一種特殊類型的乳腺癌，癌細(xì)胞表現(xiàn)出較高的分化程度。

這種類型的癌細(xì)胞通常生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后相對(duì)較好。

內(nèi)分泌受體陽(yáng)性癌 (Hormone Receptor-Positive Breast Cancer)：

這是一種基于乳腺癌細(xì)胞是否表達(dá)雌激素受體（ER）和/或孕激素受體（PR）而定義的乳腺癌類型。

ER陽(yáng)性和/或PR陽(yáng)性的乳腺癌通常對(duì)激素治療更為敏感。

總的來說，乳腺癌種類繁多，每種類型都具有不同的病理特點(diǎn)、生長(zhǎng)模式和預(yù)后。對(duì)于確診和治療乳腺癌，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果、患者的臨床病情和分子生物學(xué)特征等因素，制定個(gè)體化的治療方案。
 

基因檢測(cè)如何為不同型的乳腺癌找到靶向藥物？

乳腺癌是一種高度異質(zhì)性的癌癥,不同的分子亞型對(duì)應(yīng)著不同的驅(qū)動(dòng)基因變異及信號(hào)通路異常激活。通過基因檢測(cè),能夠正確識(shí)別乳腺癌的分子分型,從而為每種亞型匹配賊合適的靶向治療藥物。主要策略包括:

1. 檢測(cè)激酶受體狀態(tài)

如HER2基因擴(kuò)增、EGFR突變等,可以使用相應(yīng)的靶向抗體或小分子抑制劑,如曲妥珠單抗、拉帕替尼等。

2. 檢測(cè)激酶下游信號(hào)通路

如PI3K/AKT/mTOR通路、RAS/RAF/MEK/ERK通路激活,可選擇mTOR抑制劑、MEK抑制劑等小分子靶向藥物。

3. 檢測(cè)DNA修復(fù)通路基因

如BRCA1/2、PALB2等基因的缺陷,可選用PARP抑制劑、鉑類等治療。

4. 檢測(cè)轉(zhuǎn)錄因子及蛋白質(zhì)降解系統(tǒng)

如ESR1、ERBB2突變,可嘗試選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑等新型藥物。

5. 檢測(cè)免疫檢查點(diǎn)分子

如PD-L1高表達(dá),可考慮聯(lián)合使用PD-1/PD-L1抑制劑等免疫療法。

通過多種分子標(biāo)志物的綜合檢測(cè),實(shí)現(xiàn)乳腺癌的正確分子分型,對(duì)每位患者可以制定賊優(yōu)的個(gè)體化、多線治療方案,從而賊大限度提高療效、延長(zhǎng)生存期。分子靶向是未來乳腺癌治療的發(fā)展方向。