【佳學(xué)基因檢測】敏定偶基因檢測

【遺傳病、罕見病基因檢測導(dǎo)讀】

如何讓敏定偶的效果更好？為什么用了敏定偶后有些不舒服？影響敏定偶的使用的基因有那些？佳學(xué)基因通過基因解碼明確了敏定偶的作用機(jī)量，吸收和應(yīng)用的影響因素，提供敏定偶基因檢測服務(wù)。

【敏定偶外文名】

Minulet

【敏定偶藥理毒理】

本藥中的激素成分通過抑制促性腺激素的釋放而抑制卵巢排卵作避孕藥，其避孕的次要機(jī)理包括改變子宮頸粘液的性狀（使精子難以穿透），以及改變子宮內(nèi)膜的時(shí)相（使受精卵著床的可能性減?。?。本藥的Pearl指為0.06。非以避孕為目的的藥物學(xué)作用：除了具有避孕作用之外，據(jù)報(bào)道，口服避孕藥尚有下列有益的藥理作用：降低良性乳腺疾病的發(fā)病率，減少缺鐵性貧血的發(fā)生，減少子宮內(nèi)膜癌、異位妊娠、盆腔感染、卵巢囊腫、痛經(jīng)的發(fā)生率，減輕痤瘡的嚴(yán)重程度，還可能使卵巢癌的發(fā)生率減低。

【敏定偶適應(yīng)證】

女性口服避孕。

【敏定偶不良反應(yīng)】

賊常見的不良反應(yīng)是惡心與嘔吐，兩癥狀隨著繼續(xù)用藥，發(fā)生率會下降。不太見的是胃腸道癥狀（胃腸道痙攣、疼痛、飽脹）、陰道突發(fā)性出血、陰道滴血、月經(jīng)經(jīng)血量改變、痛經(jīng)，以及在服藥后出現(xiàn)的閉經(jīng)、水腫、皮膚出現(xiàn)持續(xù)的色素沉著。乳房脹痛（壓痛、腫脹以及分泌）、體重增加或減輕、子宮頸發(fā)生糜爛和分泌的改變。在產(chǎn)后服用時(shí)有可能使乳汁分泌減少。膽汁淤積型黃疸、瘙癢、偏頭痛、子宮平滑肌瘤增大、過敏性皮疹、抑郁癥、糖耐量下降、外陰/陰道白色念珠菌病。 　　下列副作用見于使用其它口服避孕藥的婦女中，應(yīng)考慮為本藥可能出現(xiàn)的副作用：對隱形眼鏡不能耐受、角膜曲率改變（變陡）、白內(nèi)障、光過敏、緊張不安、倦睡、類經(jīng)緊張綜合征、陰道炎、血卟啉病、類膀胱炎綜合征、結(jié)節(jié)性紅斑、多形性紅斑、舞蹈病、腿痙攣、頭發(fā)脫落、背痛、多毛癥、腎功能受損、頭痛、眩暈、食欲改變、性欲改變。 　　對實(shí)驗(yàn)室檢查的影響：含雌激素的制劑可影響很多實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果。例如：凝血酶原和凝血因子VII、VIII、IX 和X水平可增高，抗凝血酶水平下降，加強(qiáng)去甲腎上腺素誘導(dǎo)的血小板集聚。使甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）水平增高，導(dǎo)致循環(huán)中的總甲狀腺素水平增加，可通過測定蛋白結(jié)合碘(PBI)、用放射免疫法測定T4而獲得。樹脂攝取游離T3水平下降，這反映了TBG水平的增高，游離T4水平?jīng)]有變化。由于檢測垂體功能的甲吡丙酮試驗(yàn)反應(yīng)下降。因此，在口服避孕停藥1-2月前，這些實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果不應(yīng)視為是高效的。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果異常時(shí)，以后應(yīng)復(fù)查。用中性磷酸堿活性診斷早孕時(shí)，口服避孕藥可使之出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。

【敏定偶相互作用】

會引起避孕失敗的藥物：可影響口服避孕藥的藥物包括抗驚厥藥（苯妥英、撲癇酮、巴比妥類）、利福平、抗生素（氨芐青霉素、氯霉素）和可能有影響的非類固醇抗炎藥（保泰松）。已報(bào)道，這些藥物導(dǎo)致避孕的失敗，據(jù)推測是由于誘導(dǎo)了肝藥酶和/或由于腸道菌群失調(diào)，致使性激素的腸肝循環(huán)減少的緣故。據(jù)報(bào)道，與呋喃坦啶、苯氧甲基青霉素和新霉素合用時(shí)會產(chǎn)生經(jīng)期出血。 　　受口服避孕藥影響的藥物：降糖藥 - 口服避孕藥可降低葡萄糖耐量，偶爾可略微增加胰島素或口服降糖藥的需求量，對患糖尿病的婦女應(yīng)密切觀察。 　　抗凝劑 - 口服避孕藥可能降低雙羥基香豆素的藥理作用（口服避孕藥禁用于患有某種形式的凝血障礙的病人）。 　　雌激素可能抑制三環(huán)抗抑郁藥，譬如丙米嗪和脫甲基丙米嗪的代謝導(dǎo)致該類藥物血漿水平的升高和在體內(nèi)的積聚。 　　口服避孕藥可干擾安定和利眠寧的氧化代謝導(dǎo)致藥物原形在血漿內(nèi)積聚。對長期服用苯二氮類藥物的婦女應(yīng)注意監(jiān)察其鎮(zhèn)靜作用有無增強(qiáng)。 　　雌激素可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的作用。 溫和緩瀉劑不會降低本藥的效力，但是如果在服用本藥期間或服用后不久發(fā)生嘔吐或腹瀉，會減低削弱避孕的高效性。不應(yīng)中斷服藥以防止提前出現(xiàn)的藥物撤退性出血。在發(fā)生嘔吐或腹瀉期間以及癥狀消失后的7天應(yīng)采用非激素的避孕措施（不包括預(yù)測排卵時(shí)間或測量體溫避孕法）。如在這7天中，將用紅色無活性藥片，則應(yīng)在服下包裝中的賊后片活性藥片（即廢棄7片紅色無活性藥片）后的次日即開啟新的一盒藥片服用。這意味著該婦女將到兩盒藥片服完后，才出現(xiàn)行經(jīng)期。如果降低本藥效能的情況持續(xù)存在，應(yīng)考慮采用其它避孕措施。

【敏定偶用法用量】

為了獲得賊大避孕效能，必須按規(guī)定每日服用本藥，兩次服藥間隔不超過24小時(shí)，必須指導(dǎo)婦女每天在同一時(shí)間服藥，賊好在上床時(shí)服用。 　　先進(jìn)個(gè)周期： 在月經(jīng)周期的先進(jìn)天，即出經(jīng)血的先進(jìn)天，應(yīng)從藥盒中取出粉紅色藥板，按照相應(yīng)的星期天數(shù)服用其中白色的活性藥片。隨后，根據(jù)包裝上標(biāo)記的箭頭方向，每天服用1片白色活性藥片，直到粉紅色藥板上的21片藥片全部服完。此后，按照盒上標(biāo)記的箭頭所示，在以后的7天里每日服用1片紅色無活性藥片。撤退性出血通常發(fā)生在賊后一片白色活性藥片服下后2-4天，應(yīng)告知婦女，在她（們）服用本藥后的先進(jìn)個(gè)月經(jīng)周期將比往常的周期短一些，一個(gè)周期大約23-24天。以后，月經(jīng)周期的天數(shù)將會接近28天。如果不發(fā)生撤退性出血，而確是按規(guī)定服用，應(yīng)排除有損于避孕效能的種種情況（如嘔吐或腹脹、以及與其它藥物的相互作用），但婦女已經(jīng)受孕這種情況是不可能的。應(yīng)指導(dǎo)婦女在以后該服藥的日子里開始服用第二個(gè)療程。如果在這第二個(gè)周期結(jié)束時(shí)仍不發(fā)生陰道出血，應(yīng)按診斷步驟排除妊娠可能性后方可服用。 隨后的周期：下一個(gè)及所有后繼的療程，在上一周期的藥片服完后的次日開始服用，無論當(dāng)時(shí)是否仍有撤退性陰道出血。這樣，每一個(gè)服藥期如同先進(jìn)個(gè)周期一樣，在某期的同一天開始，總是先服白色的藥片。如果按如上所述開始服用藥片，服藥的當(dāng)天（服藥期的先進(jìn)天）即生效。 　　由服用其它避孕藥改服本藥： 如果原先服用另一種28天用藥的口服避孕藥，現(xiàn)改用本藥，此時(shí)應(yīng)將現(xiàn)存按28天包裝的所有藥片服完，在次日開始使用本藥，服用1片相應(yīng)于該星期的天數(shù)的白色藥片。在服用的先進(jìn)個(gè)周期，應(yīng)采用非激素避孕措施（不包括預(yù)測排卵時(shí)間或測量體溫避孕法），直至連續(xù)7天服用了白色活性藥片。在此交替期間，行經(jīng)期持續(xù)時(shí)間縮短或沒有明顯的行經(jīng)期。如果原先服用另一種用藥21天的口服避孕藥，現(xiàn)改用本藥，在原包裝賊后一片活性藥片服下后，應(yīng)等待7天，隨后在第8天開始服用本藥，從包裝中取出粉紅色藥板，服下1片與該天星期的天數(shù)相一致的白色活性藥片。在不用藥的間隙期以及頭7天中，除了每天服用有活性的白色藥片外，均需采用非激素避孕措施（不包括預(yù)測排卵時(shí)間或測量體溫避孕法）。如果出現(xiàn)暫時(shí)性的陰道滴血或突發(fā)性大出血，由于這類出血通常沒有臨床意義，因此應(yīng)指導(dǎo)婦女按治療方案繼續(xù)服藥。如果陰道出血持續(xù)不止，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)脑\治措施。本藥也可用于產(chǎn)后不進(jìn)行哺乳或流產(chǎn)后的婦女，在正常的雙相周期之后，來先進(jìn)個(gè)正常的月經(jīng)時(shí)即可用藥。如果出于臨床考慮，不允許再發(fā)生妊娠，使用的方案應(yīng)在產(chǎn)后第12天（但不早于第7天）或流產(chǎn)后立即開始（賊晚不超過流產(chǎn)后的第5天）。在產(chǎn)后/流產(chǎn)后立即服用口服避孕藥時(shí)，必須認(rèn)識到發(fā)生血栓栓塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 　　漏服藥片： 如果婦女漏服了1片白色有活性的藥片，但離規(guī)定時(shí)間不足12小時(shí)，此時(shí)，應(yīng)立即服下這片藥片，此后在規(guī)定的時(shí)間服用下一片藥。如果婦女漏服1片白色有活性的藥片，晚于規(guī)定時(shí)間12小時(shí)以上，不管漏服了1片還是多片藥片，應(yīng)繼續(xù)按規(guī)定每天服藥，但必須同時(shí)采取其它的避孕措施（不包括預(yù)測排卵時(shí)間或測量體溫避孕法）7天。如果在這7天中，將用到紅色無活性的藥片，在服下了包裝中的賊后一片白色活性藥片（即廢棄7片紅色無活性藥片）后的次日開啟新包藥片服用。這意味著這位婦女將到兩盒藥片服完方可能出現(xiàn)行經(jīng)期。然而，如果漏服了1片或幾片紅色無活性藥片，只要在適當(dāng)?shù)娜兆臃孟乱粋€(gè)周期的活性藥片，仍能達(dá)到避孕的目的。如果婦女沒有按處方規(guī)定堅(jiān)持用藥（漏服1片或數(shù)片活性藥片或晚于要求服藥的時(shí)間），應(yīng)考慮到在重新開始服用該藥片前，先進(jìn)次漏服藥片的幾天內(nèi)可能發(fā)生了妊娠。連續(xù)服用兩盒本藥的活性藥片的個(gè)例，行經(jīng)期將發(fā)生在兩盒藥片服完后。如果沒有出現(xiàn)行經(jīng)期，應(yīng)在再服本藥片前，排除妊娠的可能性。 　　與其它藥片同時(shí)服用： 如果婦女正服用其它有可能與本藥發(fā)生相互作用的藥片，那末應(yīng)該照常繼續(xù)服用這些藥片，但在服用可能有影響的藥物期間，以及在該藥停用后的連續(xù)7天里同時(shí)采用非激素的避孕措施（不包括預(yù)測排卵時(shí)間或測量體溫避孕法）。如果在這7天中已將用到紅色無活性的藥片，在服下了包裝中的賊后1片白色活性藥片（即廢棄7片紅色無活性藥片）后的次日即開啟新包藥片服用。這意味著將到兩盒藥片服完后方可能出現(xiàn)行經(jīng)期。如果婦女需要長期服用對口服避孕藥有影響的藥物，應(yīng)考慮采用其它形式的避孕措施。

【敏定偶注意事項(xiàng)】

患有或曾有血栓性靜脈炎、血栓栓塞病史以及存在這類疾病易感因素或原發(fā)疾病時(shí)（如凝血系統(tǒng)障礙并具有血栓形成和某種心臟病，例如瓣膜型心臟病）禁用。患有或曾有腦血管／冠狀動脈病變禁用。確診或疑患乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌禁用。診斷未明的陰道出血禁用。嚴(yán)重的肝功能不全，存在膽汁瘀積型黃疸；妊娠瘙癢癥；曾患或現(xiàn)患肝臟腫瘤、慢性特發(fā)性黃疸（Dubin-Johnson綜合征，又名先天性非溶血性黃疸直接膽紅素增高I型）、先天性非溶血性黃疸直接膽紅素增高II型（Rotor綜合征）禁用。明確或懷疑已妊娠，有妊娠瘡疹的病史，有在妊娠時(shí)耳硬化癥加重的病史禁用。并發(fā)血管改變的糖尿病。脂肪代謝異常。鐮狀紅細(xì)胞性貧血禁用。 口服避孕藥可引起情緒抑郁，對具有抑郁癥病史的婦女應(yīng)細(xì)致觀察，如果抑郁癥反復(fù)且程度嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)停藥?？诜茉兴幙梢鹨欢ǔ潭鹊捏w液潴留。對于患有心功能不全、腎功能不全或支氣管哮喘的婦女需要仔細(xì)觀察，因?yàn)檫@些疾患可因使用口服避孕藥而引起的體液潴留而加重?？诜茉兴幙山档脱迦~酸的水平，在停用這類藥物后不久懷孕的婦女發(fā)生葉酸缺乏及其并發(fā)癥的機(jī)會很大。因此，如果婦女在停止服藥后不久妊娠時(shí)，需要補(bǔ)充葉酸。用藥婦女應(yīng)警惕外陰/陰道念珠菌病的發(fā)生和反復(fù)，發(fā)生時(shí)必須進(jìn)行合適的治療。青春期少女：雌激素可使骨骺提前關(guān)閉。因此，在規(guī)則月經(jīng)建立之前賊好不用雌激素類藥物，慎重對待直至骨骼發(fā)育有效。 　　必須強(qiáng)調(diào)，服用口服避孕藥的婦女不得吸煙。 　 應(yīng)用口服避孕藥可能與一些嚴(yán)重疾患的發(fā)生危險(xiǎn)性增加有關(guān)，這些嚴(yán)重疾患包括血栓栓塞、中風(fēng)、心肌梗塞、肺梗塞和深靜脈血栓形成。 　　血壓升高：血壓升高在服用口服避孕藥的婦女中已見報(bào)道，在一些婦女中，在開始服藥的數(shù)月內(nèi)證實(shí)出現(xiàn)了高血壓，隨著服藥期的延長和婦女年齡的增大，發(fā)生率增加。以前妊娠時(shí)發(fā)生過高血壓的婦女，在應(yīng)用口服避孕藥時(shí)，血壓升高的可能性大，應(yīng)定期測定血壓，在給患高血壓的婦女服用這些制劑時(shí)，應(yīng)更加謹(jǐn)慎小心。血壓明顯升高是立即停用口服避孕藥的指征。 　　偏頭痛： 偏頭痛發(fā)作或加重，或出現(xiàn)其它持續(xù)嚴(yán)重的頭痛者應(yīng)停用口服避孕藥，而后進(jìn)行全面的檢查。 　　糖代謝和脂肪代謝：糖耐量降低（糖耐量反映了高糖負(fù)荷，尤其是口服糖負(fù)荷后血漿胰島素的反應(yīng)）在相當(dāng)一部分口服避孕藥的婦女中觀察到。這種變化在停藥后一般是可逆的。由于口服避孕藥對糖代謝的影響是不可預(yù)測的。對患臨床前期的隱性糖尿病和糖尿病的婦女在接受本品時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)察。對胰島素或口服降糖藥的需求，既可能增加，也可能減少。在已引起血管改變的嚴(yán)重的糖尿病，口服避孕藥是禁忌的。通常在臨床前期糖尿病和糖尿病病人在用藥之前，以及用藥的6個(gè)月期間檢查尿糖水平。在口服避孕藥服用者中，已有報(bào)告脂蛋白水平和血清甘油三酯發(fā)生改變?？诜茉兴帉Υ嬖谥x障礙的婦女有何作用尚不明確。因此，不應(yīng)將口服避孕藥給這類婦女服用。 　　不規(guī)則陰道出血：在用藥的頭幾個(gè)周期中，很可能發(fā)生月經(jīng)間期的陰道出血。突發(fā)性陰道大出血、陰道滴血以及閉經(jīng)是婦女停用口服避孕藥常見的原因。突發(fā)性陰道大出血時(shí)，就象所有的陰道不規(guī)則出血的病例，應(yīng)考慮非功能性病因。在沒有明確診斷的陰道持續(xù)或反復(fù)性出血，應(yīng)采用合適的診斷措施以排除妊娠或惡性腫瘤。如果病理原因已被排除，繼續(xù)服用本藥或改用另一種制劑可解決問題。改用雌激素含量較高的方案治療可能有助于減少不規(guī)則的月經(jīng)出血。 　　擇期手術(shù)： 如果可能，在進(jìn)行某種與血栓栓塞相關(guān)的擇期外科手術(shù)至少六周前，以及在長期臥床不起者如與大創(chuàng)傷有關(guān)，應(yīng)停止使用口服避孕藥，因?yàn)槭中g(shù)與長期臥床不起可使血栓栓塞的危險(xiǎn)性增加。 　　視神經(jīng)炎：視神經(jīng)炎以及視網(wǎng)膜血管病變，據(jù)報(bào)道與應(yīng)用口服避孕藥有關(guān)系。如果出現(xiàn)不能解釋的突發(fā)性的部分或有效的視力減退、突發(fā)的突眼、復(fù)視或偏頭痛，應(yīng)停用藥物進(jìn)行有關(guān)檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫或視網(wǎng)膜血管損傷，應(yīng)停止用藥。 　　對生育力暫時(shí)性的損害： 在停用口服避孕藥后，先進(jìn)次自發(fā)性排卵的時(shí)間可能推遲。在一些停用口服避孕藥的婦女中，有證據(jù)表明用藥對生育力暫時(shí)性的損害，而且與用藥時(shí)間的長短無關(guān)。已觀察到這在曾有月經(jīng)過少或繼發(fā)性閉經(jīng)病史的婦女中更為多見。隨著時(shí)間的推移，這種損害逐漸減少，但在未曾經(jīng)產(chǎn)的婦女中，有證據(jù)證實(shí)停用口服避孕藥后，這種損害的表現(xiàn)可達(dá)30個(gè)月。因此，建議決定準(zhǔn)備懷孕的婦女，采用其它避孕措施直到來先進(jìn)個(gè)月經(jīng)，這樣懷孕后估評預(yù)產(chǎn)期就會更正確。

【敏定偶注】

本藥的鋁塑包裝內(nèi)有一個(gè)周期的用藥量， 包括21片白色的活性藥片，每片含有炔雌醇30 μg和孕二烯酮75 μg；7片紅色的藥片無藥理學(xué)活性。 　 一個(gè)月用藥包裝含一板鋁塑包裝藥片，兩個(gè)月用藥含兩板鋁塑包裝藥片，三個(gè)月用藥含三板鋁塑包裝藥片，四個(gè)月用藥含四板鋁塑包裝藥片。

【敏定偶規(guī)格】

每 片白色 片劑 炔雌醇 ethinyloestradiol 30 μg, 孕二烯酮 gestodene 75 μg

【敏定偶基因檢測】

佳學(xué)基因采用基因解碼技術(shù)，分析導(dǎo)致敏定偶的適應(yīng)癥產(chǎn)生的致病基因，及影響 敏定偶的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、分布、代謝、神經(jīng)及臟器毒性的基因，通過這些基因在使用者身上的個(gè)體差異，從而給出個(gè)性化建議，讓藥物使用效果更好、藥物毒副作用更低。為了個(gè)人和家庭的健康，點(diǎn)此進(jìn)行檢測。檢測采用口腔粘膜就可以進(jìn)行，非常簡便。