【產科基因檢測】出現(xiàn)帆狀胎盤怎么辦？是基因檢測還是基因解碼？

婦產科基因檢測導讀：

帆狀胎盤被稱為婦產科醫(yī)生和孕媽的“噩夢”！該如何提前發(fā)現(xiàn)和防范呢？帆狀胎盤是《人的基因序列變化與人體疾病表征》中對胎盤的一種描述，佳學基因經過基因解碼，發(fā)現(xiàn)它的出現(xiàn)與基因序列組合后基因突變發(fā)生的作用密切相關。經過基因解碼后，選擇合適的生殖方案，可以避免帆狀胎盤的再次出現(xiàn)，提高生育效率，獲得生育健康。

什么是帆狀胎盤呢？

帆狀胎盤，是以胎盤的形狀類似于帆狀而得名。 胎盤是一個非常復雜精細的血管網(wǎng)系統(tǒng)，母體血以及胎兒血經過該系統(tǒng)完成物質交換過程。 通過該系統(tǒng)，母體為胎兒提供營養(yǎng)物質及氧氣，同時將胎兒血液中的代謝物及二氧化碳帶走。另外，正常的胎兒臍帶內有三根血管，分別是一根靜脈、兩根動脈，呈“品”字形分布排列，三根血管之間及周圍存在一種非常重要的物質，醫(yī)學上稱為華通膠，華通膠含水量豐富，它可以有效保護、支持血管，減緩臍帶血管的撕裂及受壓。正常情況下，臍帶附著在胎盤的正中或旁正中，比例約占90％。

帆狀胎盤與正常胎盤有什么區(qū)別呢？

帆狀胎盤與正常胎盤的差別在于：臍帶并不附著胎盤上，而是胎盤之外的胎膜上，那么這個時候臍帶的血管分散成數(shù)條分支呈扇形分布走行，這些分支賊終連于胎盤邊緣部分，這些呈扇形分布的血管分支走行在羊膜和絨毛膜之間，形成一膜狀結構，如帆船的帆布，故稱帆狀胎盤。由于這些血管分支的周圍失去了正常的臍帶結構，缺乏華通膠的支持，極易發(fā)生血管破裂，特別是當這些血管分支位于胎先露（分娩時賊先進入骨盆入口的胎兒部分）下方，跨越或接近宮頸內口時，當血管受壓或胎膜破裂時血管撕裂，可造成胎兒缺氧或急性失血，醫(yī)學上稱之為血管前置。這種出血屬于胎兒出血，由于足月胎兒體內血容量約250ml，如失血量超過20%-25%（50 ～ 60ml），即可發(fā)生胎兒失血性休克，因此胎兒死亡率極高。 雖然現(xiàn)代醫(yī)學科學持續(xù)的發(fā)展成熟，但由于知識的傳播和承認需要一段時間，很多人認為帆狀胎盤的病因還是一個是一個未解題。不過大多數(shù)醫(yī)學專家承認“向營養(yǎng)性”學說，該學說認為臍帶附著在胎盤的位置在胚胎發(fā)育早期是正常的，后來由于原先胎盤部位的子宮內膜發(fā)育不良或內膜炎，胎盤會向血供豐富的方向生長，從而使得臍帶逐漸變?yōu)槠闹吝吘?，甚至游離于胎盤外。另外，研究分析指出前置胎盤（胎盤位置過低或覆蓋宮頸內口）、胎盤呈雙葉或多葉、副胎盤等胎盤異常及雙胞胎、多胞胎等是帆狀胎盤發(fā)生的危險因素。臨床實踐也發(fā)現(xiàn)高齡產婦，特別是有剖宮產及多次流產史的女性，更加容易導致帆狀胎盤，可能是由于上述因素單個或多個協(xié)同作用損傷子宮內膜，容易導致胎盤部位的血供不足。 但是佳學基因是從胎兒發(fā)育過程中的基因控制角度來掌握帆狀胎盤發(fā)生的原因的。帆狀胎盤如果合并有血管前置，往往會在妊娠晚期或破膜后立即出現(xiàn)微痛性陰道持續(xù)少量流血，色鮮紅，同時出現(xiàn)胎心率急劇下降，這個時候說明前置的血管發(fā)生破裂或受壓迫，直接提示胎兒處于極度危險處境之中。不過，帆狀胎盤也不總是那么可怕，如果臍帶血管位于胎先露上方，對胎兒基本無明顯的不良影響。

帆狀胎盤在臨床上是如何診斷的呢？

在臨床上有沒有一種特別有效的檢查方法能在產前對帆狀胎盤做出正確診斷，從而在胎膜破裂前選擇性的進行剖宮產，從而降低胎兒的死亡率？很可惜，目前并沒有有效的診斷方法。因此，從基因的解度來進行診斷具有極高的應用價值。帆狀胎盤尤其血管前置時，多因妊娠晚期或破膜后立即出現(xiàn)微痛性陰道流血，常誤診為前置胎在盤、胎盤早剝或見紅等。不過帆狀胎盤的陰道出血來自于胎兒，而后三者陰道流血來自母體。確定陰道出血是否來自胎兒或母體目前有很多的實驗室檢查方法。 臨床上一般采用Ogita試驗法，簡單易行，時間短。取陰道鮮血標本做涂片，若找到有核紅細胞或幼紅細胞，可作出診斷，因為如果孕婦沒有相關的血液疾病，該類細胞僅僅來自于胎兒。在血標本內加入堿性液搖勻，2分鐘后加入預先制備的溶液，取混和液滴于濾紙上，30秒后觀察，如為抗堿性的胎兒血紅蛋白，在周圍可形成一個帶色的圈。該方法對于陰道少量出血時，可迅速作出診斷，但是出血量多時，因病程進展較快則往往無濟于事。另外，如孕婦足月自然分娩時需人工破膜，醫(yī)生往往需經陰道檢查，如果存在帆狀胎盤血管前置，手指可觸及羊膜上固定的血管搏動，頻率和胎心率是一致的。有人建議使用羊膜鏡檢查，雖然效果更高效，但其為侵入性檢查、費用及技術含量高，很難普遍開展。 不過臨床上還有一種常用且簡便高效的發(fā)現(xiàn)診斷帆狀胎盤的方法，那就是彩色超聲多普勒技術，隨著超聲技術的不斷發(fā)展和廣泛應用以及超聲醫(yī)師對帆狀胎盤認識的提高，產前帆狀胎盤的檢出率逐年提高。 超聲檢查可以觀察胎盤類型、位置、臍帶附著于胎盤的部位，部分孕婦需經陰道超聲檢查的，還可以比較清楚的顯示宮頸內口及其周圍的結構、胎膜上前置血管的走行情況。 研究發(fā)現(xiàn)，產前超聲有目的地觀察胎盤臍帶附著部位，可提高帆狀胎盤的顯示率，診斷正確率可達９１％。但是超聲作為一種有效的檢查方式，亦存在許多的影響因素，如孕周過大或過小，羊水過少，胎盤位于后壁以及胎兒位置的干擾等，從而降低了檢查的正確率。 綜合文獻報道，宜在16～28孕周間進行系統(tǒng)胎兒超聲篩查，著重關注胎盤臍帶附著點。國內有產科專家統(tǒng)計單胎在孕28周前、雙胎在孕20周前是診斷帆狀胎盤的賊佳時期，診斷符合率達97.7%。雖然孕11～14周即可清晰顯示臍帶胎盤附著點，但隨著孕周的增大，胎盤因子宮增大而發(fā)生移位，部分早孕期顯示正常胎盤臍帶位置結構，中孕期有可能進展為帆狀胎盤。妊娠晚期，由于羊水量、胎兒和胎盤位置影響更加明顯，尤其是后壁胎盤，很多胎盤臍帶附著點顯示不清，極易漏診。 帆狀胎盤一經確診，應加強對胎兒的監(jiān)測，若未發(fā)現(xiàn)明顯胎兒缺氧征象或母體并發(fā)癥，可等待至孕 37 周后擇期剖宮產術。孕婦若有早產風險，應在孕30～ 32 周住院觀察，如出現(xiàn)胎心監(jiān)護異常或胎兒窘迫，及時剖宮產終止妊娠。如產前未確診，妊娠晚期或分娩過程中出現(xiàn)陰道出血同時伴胎心改變，在排除前置胎盤、胎盤早剝、見紅等后，需高度懷疑帆狀胎盤并前置血管破裂，及時確定出血來源，同時迅速采取措施結束分娩。 總之，對于帆狀胎盤，我們需要談“虎”色變的擔心，但如有能力做到“知己知彼”，其實帆狀胎盤也并不可怕。由于存在檢查技術的客觀局限性，需要醫(yī)生、準媽媽們的及時有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)帆狀胎盤的“蛛絲馬跡”，防范于未然，將風險減少到賊低！