【佳學(xué)基因檢測】腹絞痛基因檢測

腹絞痛基因檢測導(dǎo)讀：

腹絞痛是腸系膜血管閉塞性疾病，當流向結(jié)腸的血流量不能滿足內(nèi)臟需求時發(fā)生的餐后疼痛。這類似于外周血管疾病中的間歇性跛行或冠狀動脈疾病中的心絞痛。佳學(xué)基因回顧了腹型心絞痛的評估和治療，以及跨專業(yè)團隊在識別和治療這種疾病中的作用。

目標：

• 描述可能導(dǎo)致考慮腹型心絞痛的患者病史線索。

• 查看診斷腹型心絞痛的金標準測試。

• 解釋跨專業(yè)團隊在降低與腹型心絞痛相關(guān)的高發(fā)病率和死亡率方面的作用。

• 描述跨專業(yè)團隊之間的仔細患者監(jiān)測和良好溝通將如何改善腹型心絞痛患者的患者預(yù)后。

腹絞痛基因檢測介紹

腹絞痛是發(fā)生在腸系膜血管閉塞性疾病中的餐后疼痛，當流向結(jié)腸的血流量不能增加到足以滿足內(nèi)臟需求時。這類似于外周血管疾病中的間歇性跛行或冠狀動脈疾病中的心絞痛。  

腹絞痛基因檢測病因?qū)W

腸道缺血是由胃腸道供氧和耗氧量不平衡引起的。血流量減少是由于腸系膜血管尺寸減小所致。動脈粥樣硬化疾病是腹型心絞痛最常見的原因。它經(jīng)常涉及腸系膜血管的開口。在大多數(shù)人中，腸系膜上動脈的閉塞是導(dǎo)致腹部癥狀的原因。腸系膜上動脈粥樣硬化的危險因素包括吸煙和高脂血癥。 

腹絞痛基因檢測大數(shù)據(jù)分析

腹絞痛很少見，死亡率很高。多見于女性和老年人。診斷的問題是癥狀通常是模糊的，并且從未進行過任何檢查。受影響者的平均年齡略高于 60 歲，盡管在年輕人中已有報道。女性比男性多出大約 3 比 1。由于病例很少，因此沒有大型系列來確定哪個人群的風(fēng)險最高。在美國以外，報告的腹型心絞痛病例很少。

腹絞痛基因檢測病理生理學(xué)

由于腸系膜血管變窄，腹絞痛會減少血流量。腹型心絞痛最常見的原因是腸系膜血管口的動脈粥樣硬化性血管疾病。腸系膜上動脈閉塞通常見于有癥狀的閉塞性腸系膜缺血患者。進食后不久，腹型心絞痛患者無法增加腸系膜血管的流量，并出現(xiàn)疼痛。

腹絞痛基因檢測的發(fā)病歷程及身體變化

腹型心絞痛的典型臨床表現(xiàn)是與體格檢查不成比例的劇烈疼痛?；颊咄ǔ１г癸埡箝_始出現(xiàn)嚴重的腹痛。在大多數(shù)情況下，疼痛會在幾個小時后逐漸消退。由于疼痛如此嚴重，大多數(shù)人都會產(chǎn)生對進食的恐懼，從而減輕體重。應(yīng)始終詢問吸煙、跛行和高脂血癥的病史。體檢時，明顯的體重減輕是顯而易見的。腹部常柔軟，無腹膜征。部分患者可聽到腹部雜音。人們還可能會發(fā)現(xiàn)腿部脈搏減弱的周圍血管疾病的特征。直腸指檢通常是愈創(chuàng)木脂陰性。

腹絞痛基因檢測臨床檢驗

實驗室檢查對診斷沒有幫助。但是，必須始終排除結(jié)腸和胃的惡性腫瘤。超聲對診斷腸系膜缺血不敏感。金標準是血管造影。沒有任何實驗室測試可以診斷。腸系膜血管造影是標準的診斷研究。CT 血管造影已成為先進檢查，并且與血管造影一樣敏感。由于這些患者患有動脈粥樣硬化疾病，因此應(yīng)該對患者進行心臟和外周血管疾病的檢查。如果他們是重度吸煙者，如果患者正在接受手術(shù)治療，則應(yīng)進行動脈血氣和肺功能檢查。

腹絞痛基因檢測治療/管理

沒有醫(yī)療。腸系膜血運重建治療腹型心絞痛。腹部心絞痛的手術(shù)包括切除阻塞性病變。通常涉及腹腔動脈、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈，并且必須使用血管成形術(shù)和支架置入技術(shù)對至少兩條血管進行血運重建。如果血管成形術(shù)后存在殘余狹窄，則將支架放置在血管的狹窄區(qū)域上。血管內(nèi)腸系膜血運重建手術(shù)的并發(fā)癥是腹股溝血腫、急性肢體缺血、腸系膜動脈夾層、腸系膜動脈破裂和動脈粥樣硬化斑塊的栓塞。如果不能選擇血管內(nèi)治療，可以進行兩種類型的動脈切開術(shù)：橫向和縱向。其他手術(shù)選擇包括順行或逆行旁路。關(guān)于管道選擇的爭論仍在繼續(xù)。雖然使用了假體移植物，但一些專家建議使用反向大隱靜脈。對于從未做過腸系膜上旁路手術(shù)的外科醫(yī)生來說，血管通常小于 2 至 3 毫米，并且很容易通過大咬傷血管而變窄。由于技術(shù)問題，手術(shù)后的失敗并不少見，外科醫(yī)生在進行吻合時應(yīng)該佩戴微環(huán)。血管通常小于 2 至 3 毫米，并且很容易通過大咬傷血管而變窄。由于技術(shù)問題，手術(shù)后的失敗并不少見，外科醫(yī)生在進行吻合時應(yīng)該佩戴微環(huán)。血管通常小于 2 至 3 毫米，并且很容易通過大咬傷血管而變窄。由于技術(shù)問題，手術(shù)后的失敗并不少見，外科醫(yī)生在進行吻合時應(yīng)該佩戴微環(huán)。  

在手術(shù)過程中，患者需要密切監(jiān)測心臟。一些外科醫(yī)生甚至使用桌面多普勒檢查修復(fù)的通暢性。

醫(yī)療保健

患者應(yīng)戒煙。沒有有效的藥物治療。此外，患者應(yīng)接受高脂血癥治療。轉(zhuǎn)診給心臟病專家和血管外科醫(yī)生是謹慎的做法。

盡管許多患者體重明顯減輕，但全胃腸外營養(yǎng)的作用也是一個備受爭議的話題。一些外科醫(yī)生在選定的患者術(shù)前使用它，但它是否真的有益或降低發(fā)病率仍然未知。手術(shù)完成后，飲食沒有限制。

腹絞痛基因檢測鑒別診斷

• 慢性胰腺炎 

• 腹腔內(nèi)惡性腫瘤 

• 慢性膽囊炎 

• 消化性潰瘍病

腹絞痛基因檢測并發(fā)癥

并發(fā)癥包括體重減輕、腸缺血、出血、感染、腸梗塞、腸梗阻延長和移植物感染。

腹絞痛基因檢測其他問題

復(fù)查超聲用于隨訪。定期測量血流速度以確保不會發(fā)生再狹窄。據(jù)報道，即使進行治療，發(fā)病率也高達 30%。手術(shù)或血管內(nèi)手術(shù)最常見的并發(fā)癥包括血腫、假性動脈瘤和血栓形成，然后是腸梗塞。告訴患者戒煙至關(guān)重要。

出院后，應(yīng)告知患者多吃幾頓小餐，而不是一頓大餐。這種做法需要較少的腸系膜血管血流。如果手術(shù)不成功，癥狀會立即出現(xiàn)。許多手術(shù)失敗的患者最終會進行大腸切除術(shù)并最終導(dǎo)致腸道變短。

預(yù)后

手術(shù)治療是治療這種疾病的標準。 

• 死亡率仍然在60%到95%的范圍內(nèi)。

• 再閉塞在男性中比女性更普遍

• 86% 至 96% 的患者在 5 至 10 年時仍無癥狀，移植物通暢率相似。

• 血管內(nèi)治療后，85% 的患者癥狀緩解。 

• 據(jù)報道，最常見的并發(fā)癥是進入部位血腫/假性動脈瘤/血栓形成，其次是腸梗塞（4.6%）。

• 對于慢性腸系膜缺血患者，血管內(nèi) SMA 治療被認為是合適且安全的。 

提高腹絞痛基因檢測后的治療效果

腹型心絞痛的表現(xiàn)可能是非特異性的，但如果延遲診斷，該疾病的發(fā)病率和死亡率都會很高。因此，該疾病最好由一個跨專業(yè)團隊管理，該團隊包括一名普通外科醫(yī)生、血管外科醫(yī)生、胃腸病學(xué)家、急診科醫(yī)師、放射科醫(yī)師以及手術(shù)和 ICU 護士。即使在治療后，也需要對患者進行監(jiān)測以確保沒有反復(fù)。移植物血栓形成和閉塞可能導(dǎo)致腸缺血并需要緊急手術(shù)。

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