【佳學(xué)基因檢測(cè)】本妥昔單抗基因檢測(cè)怎么做？

本妥昔單抗基因檢測(cè)的其他名字

本妥昔單抗基因檢測(cè),Brentuximab基因檢測(cè),Adcetris®基因檢測(cè)

什么是本妥昔單抗?  

本妥昔單抗的英文名字ADCETRIS(Brentuximab vedotin)，又稱為維汀-布侖妥昔單抗，是一種ADC(Antibody-Drug-Conjugates),即抗體藥物偶聯(lián)物,由單克隆抗體與小分子藥物(細(xì)胞毒素)偶聯(lián)而成,其抗體是一種導(dǎo)向CD30嵌合IgG1，小分子MMAE是一種微管破壞劑，通過連接物被共價(jià)地附著至抗體。 其作用機(jī)理是通過單克隆抗體的靶向作用特異性地識(shí)別腫瘤細(xì)胞表面抗原,然后利用細(xì)胞本身具備的內(nèi)吞作用使化學(xué)小分子藥物進(jìn)入腫瘤細(xì)胞體內(nèi)發(fā)生藥力,從而達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。  

本妥昔單抗適用哪些人?  

1、未曾治療過的III或IV期的典型霍奇金淋巴瘤(cHL) 聯(lián)合化療用于未曾治療過的III或IV期的成年患者的典型霍奇金淋巴瘤。 2、鞏固治療典型霍奇金淋巴瘤(cHL) 用于在自體干細(xì)胞移植(auto-HSCT)后存在反復(fù)或進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)的成年患者的鞏固治療。 3、反復(fù)的典型霍奇金淋巴瘤(cHL) 用于自體干細(xì)胞移植(auto-HSCT)失敗后或不能移植者曾接受至少2次多藥化療方案而失敗的霍奇金淋巴瘤患者。 4、反復(fù)的系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤(sALCL) 用于既往至少1次接受多藥化療方案失敗后的系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤的成年患者。 5、反復(fù)的皮膚間變大細(xì)胞淋巴瘤(pcALCL)或CD-30表達(dá)陽性的蕈樣肉芽腫(MF) 用于進(jìn)行過系統(tǒng)性治療后失敗的原發(fā)性原發(fā)皮膚間變大細(xì)胞淋巴瘤或CD-30表達(dá)陽性的蕈樣肉芽腫。  

用法用量  

推薦劑量 適應(yīng)癥 推薦劑量 用法 持續(xù)時(shí)間 未曾治療過的III或IV期的典型霍奇金淋巴瘤（cHL） 聯(lián)合化療 按1.2kg/kg計(jì)算劑量最大劑量120mg 靜脈滴注30分鐘以上 每2周一次，至最多12次，或至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不能耐受的毒副作用 鞏固治療典型霍奇金淋巴瘤（cHL） 按1.8kg/kg計(jì)算劑量最大劑量180mg 靜脈滴注30分鐘以上 新穎劑量開始于自體干細(xì)胞移植后的4-6周內(nèi)或根據(jù)自體干細(xì)胞移植恢復(fù)情況開始 每3周一次，至最多16次，或至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不能耐受的毒副作用 反復(fù)的典型霍奇金淋巴瘤（cHL） 按1.8kg/kg計(jì)算劑量最大劑量180mg 靜脈滴注30分鐘以上 每3周一次，至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不能耐受的毒副作用 反復(fù)的皮膚間變大細(xì)胞淋巴瘤(pcALCL)或CD-30表達(dá)陽性的蕈樣肉芽腫(MF) 按1.8kg/kg計(jì)算劑量最大劑量180mg 靜脈滴注30分鐘以上 每3周一次，至最多16次，或至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不能耐受的毒副作用 反復(fù)的系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤（sALCL） 按1.8kg/kg計(jì)算劑量最大劑量180mg 靜脈滴注30分鐘以上 每3周一次，至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不能耐受的毒副作用

不良反應(yīng)  

1、最常見不良反應(yīng) (≥20%)是中性粒細(xì)胞減少，周邊感覺神經(jīng)病變，疲乏，惡心，貧血，上呼吸道感染，腹瀉，發(fā)熱，皮疹，血小板減少， 咳嗽，和嘔吐。   2、最常見嚴(yán)重不良反應(yīng)： 霍奇金淋巴瘤患者：包括周邊運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變(4%)，腹痛(3%)，肺栓塞(2%)，肺炎(2%)，氣胸(2%)，腎盂腎炎(2%)，和發(fā)熱(2%)。

本妥昔單抗基因檢測(cè)后可以減少的副作用

皮疹，血小板減少，咳嗽，發(fā)熱，腹瀉，貧血，嘔吐、惡心。

本妥昔單抗耐藥策略

 

本妥昔單抗主要作用于霍奇金淋巴瘤(HL)和間變性大細(xì)胞淋巴瘤患者(ALCL)，本妥昔單抗治療后經(jīng)受有效或部分癌癥皺縮或消失患者的百分率。對(duì)本妥昔單抗治療73%患者達(dá)到或有效或部分緩解。這些患者對(duì)本妥昔單抗治療緩解平均6.7個(gè)月。為有系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤患者(ALCL)接受本妥昔單抗患者中，86%經(jīng)受或有效或部分緩解和平均緩解12.6個(gè)月。   服用本妥昔單抗或沒有效果選用如下方案：   1、反復(fù)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤 ：CD20陽性患者者，可以改服利妥昔單抗   2、早期HL治療： 放療為主配合化療方案，化療方案有MOPP緩解率80% ，ABVD方案更優(yōu)于前者，目前以為先進(jìn)化療方案(阿霉素+博來霉素+長(zhǎng)春花堿+甲氮咪胺)，臨床的COPP方案做為備選。   3、中后期HL治療：6-8個(gè)周期化療，ABVD同樣是先進(jìn)方案,化療中進(jìn)展或早期反復(fù)的可以考慮高劑量化療及干細(xì)胞移植。   4、反復(fù)難治性HL的治療： 新穎全療程放療后反復(fù)的可以采取常規(guī)化療方案，不能耐受度額可以放療，如果化療緩解后反復(fù)的可以考慮二線化療或高劑量化療，同時(shí)字體造血干細(xì)胞移植也是一種選擇。   二線化療方案舉例：   C-MOPP(環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼、強(qiáng)的松)(2B 類推薦)   D-DHAP(地塞米松、順鉑、大劑量阿糖胞苷)   E-ESHAP(依托泊苷、甲基強(qiáng)的松龍、大劑量阿糖胞苷、順鉑   5、ALCL原發(fā)皮膚的患者   1)孤立性病灶 可以選擇手術(shù)切除或放療，多數(shù)情況下預(yù)后較好2)多發(fā)病灶，可以選擇甲氨蝶呤、普拉曲沙、干擾素   6、區(qū)域淋巴結(jié)受累的皮膚ALCL的患者   可以選用甲氨蝶呤、放療單方法或聯(lián)合方案，也可以考慮CHOP方案或這病放療方案。   7、疾病后期進(jìn)展影響全身治療如下：   A類 干擾素或HDAC抑制劑(伏立諾他、羅米地辛)B類一線治療藥物 吉西他濱或脂質(zhì)阿霉素、二線治療 苯定酸氮芥 環(huán)磷酰胺 哌姆單抗。C類 羅米地辛。臨床上疾病進(jìn)展了多聯(lián)合治療藥物+化療，全身皮膚電子束照射+光分離置換。   8、臨床試驗(yàn)   隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，各種疾病的新治療方案也層出不窮，很多治療方案包括藥物都在臨床試驗(yàn)階段，多已經(jīng)確定有具體的療效 和一定安全性，一些新的治療方案可以考慮入組，得到最新的治療體驗(yàn)。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例，敬請(qǐng)關(guān)注。

如何可以做好本妥昔單抗基因檢測(cè)？

本妥昔單抗用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)的程序：（1）致電4001601189，得到本妥昔單抗個(gè)性化用藥基因檢測(cè)的專業(yè)指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情、以往用藥的情況、現(xiàn)在可以采用的樣本情況，得到佳學(xué)基因資深正確用藥專業(yè)人員的幫助；（2）填寫檢測(cè)申請(qǐng)表；（3）郵寄樣品；（4）佳學(xué)基因通過測(cè)序、解碼，得到本妥昔單抗用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)報(bào)告；（5）在臨床醫(yī)師的參與下，結(jié)合病人的情況進(jìn)行清準(zhǔn)治療、個(gè)性化的治療。（6）患者所受的副作用更小、好得更快。

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