【佳學(xué)基因檢測】格列衛(wèi)基因檢測如何采樣？

格列衛(wèi)基因檢測的其他名字

格列衛(wèi)基因檢測,甲磺酸伊馬替尼片基因檢測,imatinibmesylate基因檢測,基因檢測,Gleevec®基因檢測

格列衛(wèi)基因檢測簡介

格列衛(wèi)是什么藥?

格列衛(wèi)主要活性成份為甲磺酸伊馬替尼，伊馬替尼是一種小分子蛋白酪氨酸激酶抑制劑，通過抑制細胞中起細胞信號的激酶，可抑制腫瘤生長和血管生成。除此之外，還能有效抑制下述幾個酪氨酸激酶受體的活性：Kit、通過 c-Kit 原癌基因編碼的干細胞因子(SCF)受體、盤狀結(jié)構(gòu)域受體(DDR1 和 DDR2)、集落刺激因子受體(CSF-1R)和血小板衍生生長因子受體α和β(PDGFR-α和 PDGFR-β)。伊馬替尼還可以抑制這些受體激酶激活后介導(dǎo)的細胞行為。  

哪些患者適合服用格列衛(wèi)?

格列衛(wèi)主要有以下適應(yīng)癥： 1.用于治療成人反復(fù)的或難治的費城染色體陽性的急性淋巴細胞白血病(Ph + ALL)   2.用于治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病(Ph + CML)的慢性期、加速期或急變期   3.用于治療不能切除和/或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)的成人患者  

格列衛(wèi)怎么吃?  

推薦劑量： 通常成人每日一次，每次 400 mg 或 600 mg，可每日2次，每次服用不能大于400mg。兒童和青少年每日一次或分兩次服用(早晨和晚上)。   服用方法： 口服，應(yīng)在進餐時服用，并飲一大杯水，以使胃腸道紊亂的風(fēng)險降到最小。不能吞咽藥片的患者(包括兒童)，可以將藥片分散于不含氣體的水或蘋果汁中(100 mg 片約用 50 ml，400 mg 約用 200 ml)。應(yīng)攪拌混懸液，一旦藥片崩解有效應(yīng)立即服用。   治療時間： 只要患者持續(xù)受益，本品治療應(yīng)持續(xù)進行。   劑量調(diào)整及特殊使用說明： 如果接受甲磺酸伊馬替尼治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重非血液學(xué)不良反應(yīng)(如嚴(yán)重水潴留)，應(yīng)停藥，直到不良反應(yīng)消失，然后再根據(jù)該不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度調(diào)整劑量。

格列衛(wèi)基因檢測后可以減少的副作用

服用格列衛(wèi)都有哪些副作用?出現(xiàn)副作用該怎么辦 閱讀量：577 長時間服用格列衛(wèi)會產(chǎn)生那些副作用? 閱讀量：131 格列衛(wèi)會有嚴(yán)重副作用嗎? 閱讀量：102 吃格列衛(wèi)嚴(yán)重浮腫怎么辦 閱讀量：318 教你如何應(yīng)對格列衛(wèi)的副作用? 閱讀量：160 吃格列衛(wèi)副作用多久能減輕? 閱讀量：349 格列衛(wèi)的副作用，這樣處理就可以 閱讀量：668 格列衛(wèi)的副作用及處理/服用格列衛(wèi)常見輕微的副 閱讀量：310 服用格列衛(wèi)治療后出現(xiàn)浮腫,水腫等毒副作用 閱讀量：811

格列衛(wèi)基因檢測可以減輕的并發(fā)癥

格列衛(wèi)基因檢測可以降低的耐藥反應(yīng)

格列衛(wèi)治療白血病耐藥后的應(yīng)對策略 格列衛(wèi)是各期慢性髓細胞性白血病和急性髓細胞性白血病的一線治療藥物，具有良好效果。大量資料顯示，95%的慢性髓細胞性白血病患者費城染色體陽性(Ph+)，5%的患者存在BCR-ABL融合基因陽性。根據(jù)國際研究顯示，在新診斷費城染色體陽性(Ph+)慢性粒性白血病(CML)慢性期患者中，應(yīng)用格列衛(wèi)連續(xù)治療約6年，其無進展生存期可達70%。  

根據(jù)費城染色體陽性(Ph+)率來調(diào)整用藥：  

1、繼續(xù)相同劑量格列衛(wèi)治療的情況 治療時長 治療前(Ph+)陽性率 治療后陽性率 用藥方案調(diào)整 3個月 100% ≦65% 繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 3個月 36-95% ≦35% 繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 3個月 1-35% 0% 繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 12個月 / ≦35% 繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 2、用藥方案需要調(diào)整的情況 若3個月治療后，費城染色體陽性(Ph+)率未能由100%減至≦65%、36-95%減至≦35%、1-35%減至0%或者治療12個月后，費城染色體陽性(Ph+)率>35%，則需進行以下用藥調(diào)整：   (1)更換藥物，使用其他酪氨酸轉(zhuǎn)化酶抑制劑(TKI)，如達沙替尼、尼洛替尼等 伊馬替尼和尼洛替尼功效對比研究顯示：通過60個月的治療，格列衛(wèi)和尼洛替尼的主要分子反應(yīng)率約為60%和77%。在60個月的最后時間，生存率評估約為91.7%和93.7%。所以，在伊馬替尼耐藥時，可以換用“格列衛(wèi)二代”-尼洛替尼。   (2)異基因造血干細胞移植 患者需進行異基因造血干細胞移植風(fēng)險評估，滿足移植條件且有合適的供者，可以考慮造血干細胞移植。   (3)參加臨床試驗 目前臨床研究證實對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得受益。臨床試驗的主要研究者通常都是在該領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人，對疾病各種治療方法的最新進展都有了解，并且具備該領(lǐng)域最豐富的臨床經(jīng)驗，特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的獲得受益很明顯。美國NCCN臨床實踐指南推薦患者可以尋找是否有合適的臨床研究，參加臨床試驗，獲得最新的治療方法。  

基于BCR-ABL基因突變的調(diào)整用藥：

根據(jù)美國2017年慢性髓細胞性白血病臨床實踐指南，耐藥監(jiān)測時間及患者合并癥和藥物相互作用以及突變分析評估結(jié)果如下表： 用藥時長 檢測BCR-ABL1基因含量 二線和后續(xù)治療選擇 臨床注意事項 >3個月 （<0.1%） 繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 監(jiān)測療效和副作用 3-12個月 （0.1%-<1%） 3-6個月 （1%-10%） 3個月 （>10%） 1.替換其他酪氨酸轉(zhuǎn)化酶抑制劑（TKI）或繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 2.增加格列衛(wèi)劑量（最大至800mg） 3.進行異基因造血干細胞移植（HCT）評估 4.參加臨床試驗 評估患者合并癥、藥物相互作用、突變分析 12個月 （1%-10%） >12個月 （0.1%-<1%） >6個月 （>10%） 1.替換其他酪氨酸轉(zhuǎn)化酶抑制劑（TKI）或繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 2.進行異基因造血干細胞移植（HCT）評估 3.參加臨床試驗 評估患者合并癥、藥物相互作用、突變分析 >12個月 （0.1%-<1%）  基于基因檢測結(jié)果-替換其他酪氨酸轉(zhuǎn)化酶抑制劑(TKI)的藥物選擇： 突變基因 治療推薦 Y253H,E255KN,F359V/C/I 達沙替尼 F317L/V/I/C,T315A,V299L 尼洛替尼 E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H 伯舒替尼 T315I 泊那替尼 高三尖杉酯堿 異基因造血干細胞移植 臨床試驗 格列衛(wèi)治療胃腸道間質(zhì)瘤耐藥后的應(yīng)對策略 格列衛(wèi)用于手術(shù)治療失敗后的存在Kit(CD117)陽性不可切除或轉(zhuǎn)移惡性胃腸道間質(zhì)瘤患者卓有成效，作為一線治療藥物時可延長患者的壽命達到4年以上。美國藥監(jiān)局臨床研究顯示，格列衛(wèi)在20個月內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥，連續(xù)用藥20個月后或期間患者明顯感覺癥狀加重，應(yīng)考慮耐藥可能，并調(diào)整用藥。  

對腫瘤不能切除或局部晚期、反復(fù)或伴有遠處轉(zhuǎn)移(不適宜進行局部治療)的患者，其后續(xù)治療可為：

舒尼替尼 是一種經(jīng)口給藥的能夠抑制多種受體酪氨酸激酶活性的有效藥物，舒尼替尼治療靶點包括：VEGFR1-3，CD117，KIT，PDGFRA和PDGFRb，作用譜廣，抑制VEGFR2和PDGFR-A的作用比其它藥物高10-30倍，并且可以抑制對伊馬替尼耐藥的突變類型，目前臨床研究結(jié)果表明舒尼替尼可以作為伊馬替尼耐藥的一線替代藥物。  

姑息/最佳支持治療

針對癌癥產(chǎn)生的并發(fā)癥如(出血、梗阻、疼痛、惡心嘔吐)等情況采取的對癥支持治療，目的是預(yù)防和減輕患者的病痛，采取能減輕患者主要癥狀的干預(yù)措施使患者盡可能獲得較高的生活質(zhì)量和延長生存期，我們鼓勵胃癌晚期或伴有遠處轉(zhuǎn)移的患者進行多學(xué)科的全身支持治療。  

參加臨床試驗

目前臨床研究對腫瘤分子靶向治療有較大進展，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得生活質(zhì)量的提高和生存期的延長，中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的將獲得較大受益。 結(jié)腸癌患者使用伊馬替尼(格列衛(wèi))耐藥后的應(yīng)對策略 伊馬替尼(格列衛(wèi))主要活性成份為甲磺酸伊馬替尼，伊馬替尼是一種小分子蛋白酪氨酸激酶抑制劑，通過抑制細胞中起細胞信號的激酶，可抑制腫瘤生長和血管生成。除此之外，還能有效抑制下述幾個酪氨酸激酶受體的活性：Kit、通過 c-Kit 原癌基因編碼的干細胞因子(SCF)受體、盤狀結(jié)構(gòu)域受體(DDR1 和 DDR2)、集落刺激因子受體(CSF-1R)和血小板衍生生長因子受體α和β(PDGFR-α和 PDGFR-β)。伊馬替尼還可以抑制這些受體激酶激活后介導(dǎo)的細胞行為。伊馬替尼可用于部分晚期結(jié)腸癌患者的治療，耐藥后可重新考慮一線治療。  

既往接受過奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療，然后雷莫蘆單抗與含伊立替康方案聯(lián)用耐藥的患者，其后續(xù)治療可為：

1. 含伊立替康方案與西妥昔單抗或帕尼單抗聯(lián)用。 2. 瑞格非林。 3. 三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽。 4. 納武單抗或派姆單抗：僅適用于dMMR/MSI-H患者。  

既往用過氟尿嘧啶，然后雷莫蘆單抗與含伊立替康方案聯(lián)用耐藥的患者，其后續(xù)治療可為：

1.含奧沙利鉑方案：奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶或奧沙利鉑+卡培他濱。 2.納武單抗或派姆單抗：僅適用于dMMR/MSI-H患者。  

對癥支持治療

既往接受過奧沙利鉑為基礎(chǔ)或/和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，后續(xù)治療瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽，納武單抗或派姆單抗治療也無明顯受益后，可選用最佳支持治療。  

臨床試驗

目前臨床研究證實對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，患者既往接受過奧沙利鉑為基礎(chǔ)或/和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，后續(xù)治療瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽，納武單抗或派姆單抗治療也無明顯受益后，可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得最新的治療方法。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例，敬請關(guān)注。 格列衛(wèi)一般幾年耐藥？格列衛(wèi)耐藥具體的時間 閱讀量：1160 格列衛(wèi)一般耐藥幾年 閱讀量：343 格列衛(wèi)耐藥后吃什么藥？ 閱讀量：390 格列衛(wèi)耐藥，服用格列衛(wèi)后多久耐藥? 閱讀量：655 印度格列衛(wèi)多長時間耐藥? 閱讀量：146 格列衛(wèi)耐藥的可能性有多大? 閱讀量：206 當(dāng)格列衛(wèi)發(fā)生耐藥時，應(yīng)該怎么辦呢? 閱讀量：205 服用印度格列衛(wèi)耐藥最長的時間是多久? 閱讀量：155 格列衛(wèi)真的耐藥嚴(yán)重嗎？ 閱讀量：3442 格列衛(wèi)耐藥性問題催生新藥問世！ 閱讀量：137

格列衛(wèi)基因檢測應(yīng)當(dāng)采集什么樣品？

格列衛(wèi)用藥基因檢測不同于一般的基因檢測。口腔粘膜采樣雖然方便，但是不適用于所有的檢測。格列衛(wèi)的用藥指導(dǎo)基因檢測有腫瘤組織、循環(huán)腫瘤DN格列衛(wèi)、腫瘤組織石臘塊、血漿DN格列衛(wèi)外周血、常規(guī)靜脈外周血、口腔粘膜等方式。佳學(xué)基因長期從事格列衛(wèi)藥物基因檢測，為了獲得正確的結(jié)果，常常在樣本采取方面，精益求精。請致電4001601189，獲得佳學(xué)基因格列衛(wèi)且藥指導(dǎo)方面的專業(yè)幫助。

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