硫利達(dá)嗪是一種抗精神病藥物,盡管它和心律不齊、先進(jìn)扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速有關(guān),但仍然可以用于精神分裂癥。
1.對于臨床醫(yī)生來說,盡管數(shù)據(jù)中存在缺陷和差距,但在不同的結(jié)果和時(shí)間尺度上似乎有足夠的整體一致性,以證實(shí)硫利達(dá)嗪是一種抗精神病藥物,其療效與精神分裂癥患者常用的其他抗精神病藥(如氯丙嗪)相似。硫利達(dá)嗪的不良事件概況似乎與典型藥物總體相似,但其錐體外系不良事件的總體水平可能較低??紤]到這種不良反應(yīng)是使非典型藥物(氯氮平除外)與典型藥物真正不同的少有臨床特征,因此硫利達(dá)嗪被認(rèn)為具有“非典型”特征并不奇怪。thioridazine組的心電圖變化明顯更高,這符合監(jiān)測患者心血管異常的指南。硫利達(dá)嗪已廣泛應(yīng)用于老年人(King 1995),但這種臨床偏好似乎并非基于老年精神分裂癥患者的高質(zhì)量、基于試驗(yàn)的證據(jù)。這引起了臨床醫(yī)生的關(guān)注,因?yàn)槔夏耆艘资芰蚶_(dá)嗪不良事件影響的原因很多。鑒于缺乏證據(jù),必須仔細(xì)研究這些患者服用硫利達(dá)嗪的可能利弊,并考慮其他治療方法。諾華公司自愿從市場上撤回硫利達(dá)嗪,以及MHRA決定停止在英國發(fā)放該藥物的許可證后,英國的臨床醫(yī)生將不會(huì)面臨這些臨床決定。硫利達(dá)嗪仍然可以在通用標(biāo)簽下獲得,而一些國家的臨床醫(yī)生在這些限制不適用的情況下,需要仔細(xì)考慮處方硫利達(dá)嗪的優(yōu)缺點(diǎn)。
2.對于精神分裂癥患者,硫利達(dá)嗪可能與其他常用的抗精神病藥物治療精神分裂癥一樣有效,并且可能具有較低水平的錐體外系不良事件。因此,哪種治療賊好可能是個(gè)人偏好的問題,盡管自賊近英國停用硫利達(dá)嗪以來,這種考慮不太可能適用于大多數(shù)精神分裂癥患者,尤其是歐洲和北美的患者。在老年人中,沒有強(qiáng)有力的證據(jù)表明它是一種有效的治療方法,或優(yōu)于其他抗精神病藥物,并且考慮到心臟毒性的問題,它可能會(huì)帶來不可接受的風(fēng)險(xiǎn)。然而,隨著硫利達(dá)嗪的停用,老年人可能希望詢問還有哪些其他治療方法可用,這些方法有更好的證據(jù)支持。
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