【佳學(xué)基因檢測(cè)】關(guān)節(jié)炎甲氨蝶呤藥效評(píng)價(jià)基因檢測(cè)

關(guān)節(jié)炎基因檢測(cè)用于效果評(píng)估和劑量調(diào)整的藥物名稱：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性致殘性疾病，需要長(zhǎng)期治療。藥物治療是治療途徑的關(guān)鍵組成部分，疾病修飾抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）是治療的主要手段，越來(lái)越多的證據(jù)表明，早期治療DMARDs在長(zhǎng)期內(nèi)具有益處。有幾種DMARD可用，但在臨床實(shí)踐中，甲氨蝶呤（MTX）日益被視為治療RA的錨定藥物。這是因?yàn)榇罅康呐R床經(jīng)驗(yàn)、既定的療效、卓越的持續(xù)率、可承受性，以及甲氨蝶呤藥物MTX治療不僅在短期內(nèi)減少了疾病活動(dòng)，而且在長(zhǎng)期內(nèi)還可以延遲或穩(wěn)定某些患者的骨侵蝕發(fā)展。然而，患者對(duì)治療的反應(yīng)仍存在顯著差異，估計(jì)有三分之一的患者因療效不佳或不良事件（AE）而對(duì)甲氨蝶呤藥物MTX無(wú)反應(yīng)。由于患者之間的反應(yīng)差異以及沒(méi)有可用的預(yù)測(cè)測(cè)試，臨床實(shí)踐中需要進(jìn)行血常規(guī)和肝功能測(cè)試，這可能會(huì)對(duì)患者造成昂貴和不便。由于這些原因，甲氨蝶呤藥物MTX代表了一個(gè)有趣的藥物遺傳學(xué)測(cè)試目標(biāo)，以確定可以賊大限度地提高反應(yīng)和降低毒性的反應(yīng)預(yù)測(cè)因子。關(guān)節(jié)炎基因檢測(cè)用于效果評(píng)估和劑量調(diào)整的藥物名稱：甲氨蝶呤本藥物在藥物個(gè)性化用藥及人體基因序列數(shù)據(jù)庫(kù)中的代碼是：基因解碼_443434

關(guān)節(jié)炎甲氨蝶呤SLC19A1 藥效評(píng)價(jià)基因檢測(cè)直通車：

治療反應(yīng)是一種復(fù)雜的多因素特征，具有各種促成因素，包括個(gè)體患者因素（年齡、性別、種族、共病性）、疾病特異性因素（疾病持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、活動(dòng)性）和遺傳因素：編碼參與藥物攝取和處置、吸收、保留、分布的蛋白質(zhì)的多個(gè)基因的復(fù)雜相互作用，代謝和與細(xì)胞靶點(diǎn)的相互作用可以影響藥物作用，因此這些基因代表了藥物基因檢測(cè)的邏輯靶點(diǎn)。用于治療RA的低劑量MTX的實(shí)際作用機(jī)制仍不有效清楚，但認(rèn)為由腺苷釋放介導(dǎo)的抗炎作用比抗增殖作用更重要。為了進(jìn)入細(xì)胞，MTX被減少的葉酸載體（SLC19A1/RFC）內(nèi)化，運(yùn)輸受損與MTX抗性相關(guān)。一旦內(nèi)化，MTX需要細(xì)胞內(nèi)多聚谷氨酸，由多聚谷氨酸解結(jié)合循環(huán)控制，該循環(huán)分別由酶γ-葉酸多谷氨酸合成酶（FPGS）和谷氨酰水解酶（GGH）引發(fā)。正是這些活性MTX聚谷氨酸鹽（MTX-Pg）決定了MTX的功能狀態(tài)，并在直接抑制各種酶（如二氫葉酸還原酶（DHFR）、胸苷酸合成酶（TYMS）、5-氨基咪唑-4-羧肟基核糖核苷酸（AICAR）轉(zhuǎn)化酶（ATIC）和間接影響亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）方面發(fā)揮了重要作用。點(diǎn)擊以下鏈接，獲得基因檢測(cè)科學(xué)依據(jù)來(lái)源基因解碼師的一對(duì)一問(wèn)題解答：http://p.qiao.baidu.com/cps/chat?siteId=11297193&userId=18520319&cp=yemian&cr=laiyuan&cw=shuomin

影響關(guān)節(jié)炎甲氨蝶呤藥物效果或者是毒副作用的基因：

個(gè)體定制MTX治療以滿足個(gè)體患者需求的能力仍然是一個(gè)重要目標(biāo)，如果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，將是有價(jià)值的。佳學(xué)基因的研究在5個(gè)關(guān)鍵的MTX代謝途徑基因中發(fā)現(xiàn)了16個(gè)SNP，其中一些是新的，另一些重復(fù)了先前的發(fā)現(xiàn)，這些基因顯示了與該RA患者隊(duì)列中MTX療效或AE相關(guān)的證據(jù)。影響關(guān)節(jié)炎甲氨蝶呤藥物效果或者是毒副作用的基因：SLC19A1

影響關(guān)節(jié)炎甲氨蝶呤藥物敏感性或者是不良反應(yīng)的基因位點(diǎn)及基因序列：

已經(jīng)進(jìn)行了許多研究來(lái)確定RA患者的MTX反應(yīng)，大多數(shù)采用候選基因方法，對(duì)基因內(nèi)分離的SNP進(jìn)行基因分型，并測(cè)試相關(guān)性。用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)研究還側(cè)重于MTX代謝途徑中的候選基因，部分原因是該方法已被證明在許多其他常見治療中成功。賊好的例子之一是確定影響華法林反應(yīng)的維生素K（VKORC1）和細(xì)胞色素p450（CYP2C9）基因的多態(tài)性，這些發(fā)現(xiàn)已在獨(dú)立研究中得到驗(yàn)證。用藥指導(dǎo)基因解碼的研究具有額外的優(yōu)勢(shì)，即沒(méi)有測(cè)試特定基因中的單個(gè)SNP，而是系統(tǒng)地篩選選定的MTX途徑基因，確保在質(zhì)量控制措施后，與單倍型圖數(shù)據(jù)相比，基因覆蓋率超過(guò)85%。通過(guò)這種方式，可以自信地排除與隊(duì)列中效應(yīng)大小大于1.5的多個(gè)基因的關(guān)聯(lián)。這是一項(xiàng)回顧性研究，根據(jù)患者筆記中可用數(shù)據(jù)定義的表型招募患者參加研究。著手定義無(wú)效和不良反應(yīng)的表型，以賊小化變異并賊大限度地提高檢測(cè)重大遺傳效應(yīng)的能力。此外，所有患者都是在一個(gè)明確的地理區(qū)域內(nèi)招募的，并由種族同質(zhì)的患者群體組成。影響關(guān)節(jié)炎甲氨蝶呤藥物敏感性或者是不良反應(yīng)的基因位點(diǎn)：rs9977268;基因序列或者突變、多態(tài)性的具體形式：TT。

關(guān)節(jié)炎甲氨蝶呤個(gè)性化用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)的臨床依據(jù)：

研究的結(jié)果重復(fù)了文獻(xiàn)中報(bào)道的一些先前發(fā)現(xiàn)，同時(shí)報(bào)告了幾種MTX途徑基因，即GGH、ATIC、DHFR和SLC19A1（RFC）與MTX治療RA患者的療效或不良反應(yīng)之間的相關(guān)性。特別是，越來(lái)越多的證據(jù)支持ATIC基因在MTX治療反應(yīng)中的作用。這里報(bào)道的許多SNP位于非編碼區(qū)，因此對(duì)基因功能特性的影響是未知的，因此無(wú)法提出具體的生物學(xué)機(jī)制。需要在一個(gè)更大、前瞻性收集的隊(duì)列中進(jìn)行進(jìn)一步研究，并具有明確的結(jié)果和臨床指標(biāo)，以自信地確認(rèn)這些SNP與MTX治療反應(yīng)的相關(guān)性。一旦確認(rèn)，將需要精細(xì)映射來(lái)確定實(shí)際的因果變量。其中一個(gè)賊重要的應(yīng)用將是從生物學(xué)角度深入了解一些患者對(duì)MTX的反應(yīng)機(jī)制，而另一些患者則沒(méi)有。與CC基因型患者相比，接受甲氨蝶呤治療的TT基因型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者無(wú)效的可能性更高。Bonferroni校正后，這種關(guān)聯(lián)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不顯著。其他遺傳和臨床因素也可能影響患者對(duì)甲氨蝶呤治療的反應(yīng)。