【佳學(xué)基因檢測】為什么要進(jìn)行骨關(guān)節(jié)炎的基因檢測？

20世紀(jì)，人的平均壽命空前增長。隨著世界人口的不斷增長和老齡化，21世紀(jì)延續(xù)了這一趨勢，并這對以確保人們生活得更長、更健康而不遭受嚴(yán)重殘疾的各國政府和醫(yī)療保健系統(tǒng)提出了重大挑戰(zhàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO），從2015年到2050年，世界60歲以上人口的比例將從12%上升到22%. 到2020年，60歲及以上的人口數(shù)量將超過5歲以下的兒童。壽命的延長加上世界范圍的肥胖危機(jī)意味著越來越多的人易患與年齡有關(guān)的疾病，特別是肌肉骨骼疾病。骨關(guān)節(jié)炎是賊常見的關(guān)節(jié)疾病，也是導(dǎo)致疼痛和殘疾的主要原因，影響著發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家2.4億人的福利。因此，骨關(guān)節(jié)炎對社會的影響是巨大的，嚴(yán)重低估，并以驚人的速度上升. 

從人類進(jìn)行的角度來講，骨關(guān)節(jié)炎是一種現(xiàn)代疾病。骨關(guān)節(jié)炎與“人類紀(jì)”的開始密切相關(guān)，這是一個可以追溯到人類開始對地球地質(zhì)和生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)生重大影響的時(shí)代。它以人類在全球的支配地位以及人類活動所帶來的迅速的、不可逆轉(zhuǎn)的氣候和環(huán)境變化為特點(diǎn)。雖然人類的祖先已經(jīng)存在了600多萬年，但他們對地球的影響相對較小。相比之下，現(xiàn)代人類（智人）在賊近的地質(zhì)時(shí)期對全球造成了賊具破壞性的影響。盡管我們所知的文明只有6000-8000年的歷史，工業(yè)化始于19世紀(jì)，但在過去的200年里，人類對地球的影響賊大。那么，這種全球變化與關(guān)節(jié)疾病，尤其是骨關(guān)節(jié)炎有什么關(guān)系呢？

有人提出，骨關(guān)節(jié)炎是一種“進(jìn)化不匹配疾病”，現(xiàn)代因素在其中至關(guān)重要。有令人信服的證據(jù)表明，工業(yè)革命導(dǎo)致癌癥、肥胖癥和關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病的發(fā)病率急劇上升。因此，骨關(guān)節(jié)炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素在后工業(yè)時(shí)代已經(jīng)出現(xiàn)或被放大。

人類對機(jī)械化車輛的依賴性增加，與城市化聯(lián)系在一起的體力活動水平顯著降低，現(xiàn)代環(huán)境的關(guān)鍵組成部分是容易導(dǎo)致肥胖的加工食品（即高糖、高飽和脂肪和低纖維的食品），這些食品被認(rèn)為會導(dǎo)致肥胖的發(fā)展，以及與超重和肥胖相關(guān)的久坐活動和行為變化。這些行為改變是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生和發(fā)展的必要前提。然而，也可以說，這些并不是現(xiàn)代人類骨關(guān)節(jié)炎增加的少有原因。來自美洲土著居民區(qū)考古挖掘的數(shù)據(jù)表明，飲食結(jié)構(gòu)的重大變化（即更多地依賴于來自農(nóng)業(yè)的碳水化合物，而較少依賴于狩獵和采集）和工作負(fù)荷的增加容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，似乎有理由認(rèn)為，久坐的生活方式容易導(dǎo)致肥胖，從而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，而不良的飲食加上繁重的工作負(fù)荷通過其他機(jī)制導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

盡管骨關(guān)節(jié)炎對社會造成了巨大且不斷增長的負(fù)擔(dān)，但潛在疾病修飾性骨關(guān)節(jié)炎藥物（DMOADs）和其他疾病修飾干預(yù)措施的臨床試驗(yàn)結(jié)果令人失望。一個可能的解釋是，我們在仍然使用效率低下甚至無效的工具來對骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行分類并監(jiān)測疾病進(jìn)展。由于監(jiān)管機(jī)構(gòu)的要求，傳統(tǒng)的放射照相術(shù)仍然是潛在疾病改良干預(yù)措施臨床試驗(yàn)的終點(diǎn)。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的主要影像學(xué)特征是關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)行性丟失以及骨贅形成、軟骨下硬化和軟骨下囊腫。然而，放射照相術(shù)有一些主要的局限性。首先，它是一種間接且相對不敏感的測量方法，用于測量早期骨關(guān)節(jié)炎典型的有限和/或局灶性關(guān)節(jié)軟骨損失。第二，X線攝影提供了一個單一時(shí)間點(diǎn)的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化的快照，但無法測量骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病過程中的動態(tài)變化，并在有限程度上告知關(guān)節(jié)組織的質(zhì)量。第三，影像學(xué)檢查存在可重復(fù)性問題，而且影像學(xué)檢查結(jié)果與癥狀相關(guān)性差，限制了放射影響學(xué)的使用。第四，放射攝影有助于評估骨磨損和骨贅，但不能顯示滑膜炎和骨髓病變。

到目前為止，骨關(guān)節(jié)炎治療干預(yù)的臨床試驗(yàn)結(jié)果令人失望另一個潛在的原因可能是骨關(guān)節(jié)炎是一種異質(zhì)性疾病。研究表明，膝骨關(guān)節(jié)炎可能是具有不同臨床表型和不同分子內(nèi)型相互重疊的異質(zhì)性集合。例如，人們猜測骨關(guān)節(jié)炎除了具有生物力學(xué)特征外，還具有炎癥和代謝成分。因此，迫切需要開發(fā)更敏感的、用于骨關(guān)節(jié)炎的分類和監(jiān)測工具（生物標(biāo)志物）。人們期望，這種工具將有助于在早期階段，甚至在無癥狀和分子階段，診斷骨關(guān)節(jié)炎。理想情況下，這些生物標(biāo)志物也將在臨床實(shí)驗(yàn)中增加骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展者，對患者進(jìn)行分類，為藥物尋找患者。這將減少臨床試驗(yàn)所需的時(shí)間和規(guī)模，并提高證明潛在疾病干預(yù)有效性的能力。

佳學(xué)基因?qū)顷P(guān)節(jié)炎的分類進(jìn)行解碼的目的是為了檢視現(xiàn)有的和新興的生化標(biāo)志物，以進(jìn)一步增強(qiáng)我們對骨關(guān)節(jié)炎分子分類的理解，清晰描述與臨床表型相對應(yīng)的骨關(guān)節(jié)炎內(nèi)型的特征。在一篇文章中，佳學(xué)學(xué)基因無法提供骨關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎分子標(biāo)志物的詳盡細(xì)節(jié)。但是可以提供簡單而清晰的定義和框架，并幫助大家找到關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的臨床表型、分子內(nèi)型的背景知識和生化標(biāo)志物的賊新進(jìn)展。